【摘 要】
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本研究首先在磁共振质子波谱分析的基础上,对首发单相重度抑郁症患者神经环路进行进一步PET-CT扫描,利用最大SUV值探讨抑郁症在PET-CT这种特殊影像学方法上的变化特征。其次,再
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本研究首先在磁共振质子波谱分析的基础上,对首发单相重度抑郁症患者神经环路进行进一步PET-CT扫描,利用最大SUV值探讨抑郁症在PET-CT这种特殊影像学方法上的变化特征。其次,再将复发抑郁症患者神经环路PET-CT葡萄糖代谢水平及磁共振T2值变化进行相关性研究,借此推测抑郁症的发病机制以及发生发展中可能的神经生物学改变。 第一部分:首发抑郁症患者神经环路的磁共振质子波谱分析研究 目的:利用磁共振波谱技术研究首发抑郁症患者神经环路中多脑区神经细胞代谢变化之间的关系。 方法:20例首发抑郁症患者及20例健康志愿者分别采用1H-MRS序列进行扫描,检测双侧海马、杏仁核及前额叶扣带回的各代谢指标变化(包括谷氨酸盐混合物、乙酰天门冬氨酸盐、胆碱、肌酸、肌醇)。 结果:相对于正常组,首发抑郁组患者左侧海马的Glx/Cr及NAA/Cr显示下降,而Cho/Cr显示升高,MI/Cr变化不明显(t=1.19,p>0.05),右侧海马仅仅出现Cho/Cr的下降;相对于正常组,首发抑郁组患者左侧杏仁核的Glx/Cr及NAA/Cr显示下降,而Cho/Cr显示升高,MI/Cr显示增高,右侧杏仁核出现Glx/Cr及NAA/Cr的下降,而Cho/Cr显示升高(t=4.68,p<0.05),MI/Cr同样显示增高(t=2.08,p<0.05);相对于正常组,首发抑郁组患者左侧额叶扣带回的Glx/Cr及NAA/Cr显示下降,而Cho/Cr显示升高,MI/Cr变化不明显,右侧额叶扣带回仅仅出现Glx/Cr的下降。 结论:首发抑郁症患者杏仁核的神经细胞代谢异常最明显且全面,其中MI/Cr变化较特殊,这些异常及特殊表现可能是首发抑郁症发病机制的一种潜在因素。 第二部分:首发单相重度抑郁症患者神经环路的PET-CT研究 目的:研究首发单相重度抑郁症神经环路中神经细胞的葡萄糖代谢水平变化。 方法:采用PET-CT检查方法分别对30例正常受试者及30例首发单相重度抑郁症患者进行扫描,检测神经环路各脑区(包括海马、丘脑、额叶及扣带回)的最大SUV值水平。 结果:与正常组对比,首发单相重度抑郁组患者双侧海马最大SUV值出现有统计学意义的减低(p<0.001);与正常组对比,首发单相重度抑郁组患者双侧丘脑最大SUV值出现有统计学意义的减低(p<0.001);与正常组对比,首发单相重度抑郁组患者双侧额叶最大SUV值出现有统计学意义的减低(p<0.05);与正常组对比,首发单相重度抑郁组患者双侧扣带回最大SUV值出现有统计学意义的减低(p<0.05),其中双侧丘脑SUV值减低在神经环路脑区中减低更明显。 结论:首发单相重度抑郁症患者神经环路中的神经细胞受损,主要体现在神经细胞对能量的摄取利用上,丘脑尤为明显,这些损害成为抑郁症发生发展的一个重要机制。 第三部分:复发抑郁症患者神经环路磁共振T2值及PET-CT葡萄糖代谢水平变化研究 目的:研究复发抑郁症神经环路神经细胞的T2信号变化及葡萄糖代谢水平变化。 方法:采用PET-CT扫描及高场MRI(T2WI序列)分别对20例正常受试者及20例复发抑郁症患者进行检查,检测神经环路脑区的最大SUV值及MRI的T2值水平。 结果:与正常组对比,复发抑郁组患者左侧海马最大SUV值出现有统计学意义的减低,同时MRI的T2值亦出现有统计学意义的降低;与正常组对比,复发抑郁组患者左侧杏仁核最大SUV值出现有统计学意义的减低,同时MRI的T2值亦出现有统计学意义的降低;与正常组对比,复发抑郁组患者左侧前扣带回最大SUV值出现有统计学意义的增高, MRI的T2值未见有统计学意义的变化。 结论:复发抑郁症患者的神经环路神经细胞受损,体现在神经细胞的数目、完整性及对能量的摄取利用上,这些损害成为抑郁症发生发展的一个重要机制。
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