分化型甲状腺癌197例诊治分析

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研究目的:为进一步提高分化型甲状腺癌的治疗效果提供有价值的资料依据。研究方法:对2007年9月~2010年1月我院手术治疗的197例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并随访2年~4年,应用SPSS16.0统计软件分析所得数据,P<0.05具有统计学意义。研究结果:本组资料共197名患者,男女比例为1:2.9,平均年龄42.80±12.62岁。首发症状多为颈前肿物,占90.4%。术前彩超检查发现结节钙化148例(85.1%),其中砂砾样钙化84例(56.8%),粗大钙化64例(43.2%)。甲状腺全切除术与其他术式相比,手术并发症较高,有显著差异(P=0.019)。甲状腺癌再次手术与初次手术相比,手术并发症亦较高,差异有统计学意义(P=0.005)。显露喉返神经可明显降低喉返神经损伤发生率(P=0.011)。肿瘤越大Ⅵ区淋巴结转移率越高(P=0.014)。影响甲状腺癌预后的因素有:年龄、肿瘤大小、临床分期。结论:甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,需积极手术治疗。应根据患者的年龄、肿瘤大小、有无包膜外侵、有无淋巴结转移,分为高危组和低危组,针对不同的人群采取不同的个体化手术治疗方案。严格掌握甲状腺全切除术的手术适应证。为降低喉返神经损伤的发生率,术中应常规显露喉返神经。
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