真菌是引起角膜化脓性感染的主要病原之一。综合不同国家的统计资料,真菌性角膜炎的发病人数占所有化脓性角膜炎的比率高达30～65%。临床上,真菌性角膜炎的诊断相对较困难,有效的治疗手段也较缺乏,预后差。 针对真菌性角膜炎,我们已经开展了下列研究:开发了重症真菌性角膜的手术治疗方法:建立了一种新的玻片培养系统宋鉴定从真菌性角膜炎病例中分离培养到的真菌菌株,并对各分离菌株进行抗真菌药物敏感性的测定,为临床药物的选用提供参考依据。在这一研究中,我们共鉴定了61株真菌病原,其中分离到镰刀菌33株,占所有分离菌株的54.1%,曲霉菌9株,占14.8%。由此可见,镰刀菌和曲霉菌是引起真菌性角膜炎最常见的两种真菌菌属,这一结果与其他一些国家如印度和美国南部的报道结果相类似。 临床实践中可以观察到镰刀菌和曲霉菌性角膜炎病例的临床表现不尽相同。镰刀菌性角膜炎早期就诊病例的临床特征为角膜浸润病灶,表现为密度浓淡不一,表面干燥,病灶周围出现羽毛状浸润;而曲霉菌性角膜炎早期就诊病例的临床特征为角膜化脓性浸润病灶,表现为密度较高,质地均匀一致。晚期就诊病例,两种角膜炎的特征差异不明显,均表现为大量的组织化脓性坏死,出现角膜脓疡或深层溃疡,甚至角膜穿孔。 为观察镰刀菌和曲霉菌所导致的真菌性角膜炎的临床发展过程和表现的差异,以及两种真菌性角膜炎发展过程中真菌病原的繁殖和炎症细胞在角膜组织内浸润的演化过程,以