目的:分析肿瘤坏死因子受体超家族成员6b(Tumor Necrosis Factor Receptor Superfamily Member 6B,TNFRSF6B)是否具备评估急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者病情严重程度及临床预后的能力,并探讨其在评估ARDS预后中的价值。方法:病例组纳入符合2012年柏林诊断标准的ARDS患者58名,根据氧合指数将病例组划分为轻度(n=16)、中度(n=21)、重度(n=21)组;同时根据28天临床预后结局将病例组划分为存活组(n=29)和死亡组(n=29)。对照组选择同期于右江民族医学院附属医院体检的健康受试者60名入组。收集所有受试者临床资料及外周血,病例组入组时需计算并记录急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分。采用实时定量聚合酶链式反应(Quantitative Real-Time Polymerase Chain Reaction,q RT-PCR)技术以及酶联免疫吸附测定(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)技术,检测各受试者外周血TNFRSF6B m RNA及蛋白表达水平,了解ARDS各组及健康对照组之间TNFRSF6B的表达差异。应用统计学方法探讨上述指标及评分与ARDS病情及临床结局的相关性。对TNFRSF6B和APACHEⅡ评分、SOFA评分进行Pearson相关性分析,应用Logistic回归分析评估ARDS预后不良的危险因素(APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT),绘制接受者操作特性曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),以曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)评价TNFRSF6B的判断预测的价值。结果:(1)q RT-PCR结果显示,TNFRSF6B在健康受试者中低表达,在ARDS病例组呈现高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。在ARDS轻、中、重度组的比较中,随着ARDS严重程度增加,TNFRSF6B m RNA的相对表达量逐渐升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);ARDS死亡组TNFRSF6B表达高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)ELISA结果显示:ARDS病例组参考患者氧合指数进行分组时,各组血清TNFRSF6B蛋白浓度均高于健康对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。随着疾病分级加重,病例组患者血清TNFRSF6B蛋白浓度逐渐升高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);根据预后情况分组,死亡患者血清TNFRSF6B浓度高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)APACHEⅡ评分高低与患者病情严重程度呈正相关(P<0.05),与存活患者对比,死亡患者APACHEⅡ评分更高(P<0.05);随着病情的加重,轻度、中度、重度ARDS组的SOFA评分逐渐升高,差异具统计学意义(P<0.05),但死亡与存活患者之间SOFA评分差异不具备统计学意义(P>0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示ARDS患者血清TNFRSF6B蛋白浓度与APACHEⅡ评分正相关,P<0.05。Logistic回归分析表明,血清高TNFRSF6B水平、高APACHEⅡ评分是影响ARDS临床结局的独立危险因素。在绘制的ROC曲线中,AUC(TNFRSF6B)=0.719,P<0.05,95%CI=0.587-0.85,AUC(APACHEⅡ)=0.69,P<0.05,95%CI=0.550-0.829,TNFRSF6B预测ARDS患者28天临床结局稍优于APACHEⅡ评分。结论:(1)ARDS患者外周血TNFRSF6B表达升高,且TNFRSF6B表达水平与ARDS病情严重程度呈正相关;(2)高TNFRSF6B表达水平提示ARDS患者预后不良。