目的.:通过临床跟师抄方学习,收集导师王旭教授治疗甲状腺结节的医案,应用数据挖掘技术,系统性的总结王旭教授临床诊治甲状腺结节证候分布规律、病机特点、辨治方法及处方中的核心药物、常用药对及药组,提炼核心处方并分析常用药物的药味归经,药类功用,整理和总结王旭教授治疗甲状腺结节的辨治经验和用药规律,为中医药治疗本病提供诊治思路。方法:通过长期跟随王旭主任门诊抄方临证,对2019年5月1日至2019年10月1日期间,初次因患甲状腺结节至门诊就诊的患者的病案进行收集、整理,严格按照纳入和排除标准进行病案筛选,建立病案采集、存贮数据库,运用频数分析、聚类分析、关联规则等方法进行挖掘,分析以下病案中证候、病机、治法、方药之间的规律及相关性,并对挖掘结果进行分析、归纳和总结,最终提炼出王旭教授治疗甲状腺结节的常用治法、药物、药组及核心处方。结果:本次研究共收集病案138例,病案分析所得结果如下:本次研究共涉及病机43条,药物154种。甲状腺结节患者以女性居多,临床症状主要表现为颈部不适、夜寐欠安、急躁易怒、便溏、怕冷、乳房胀痛、乏力,舌质以红、淡红及暗红为主,舌苔以薄白、薄黄居多,脉象以细、滑、弦、沉为主。病机分布主要以气滞痰阻、肝郁气滞居多,其次为脾虚湿盛、气虚痰阻、气血两虚。治法常用行气、化痰、疏肝、活血、健脾等法,并结合补气、滋阴、温阳、养血等补虚之法,虚实兼顾,标本同治,肝脾同调。核心用药依次为浙贝母、桔梗、炒白芍、夏枯草、半枝莲、沉香曲、皂角刺、甘草、陈皮、白花蛇舌草、法半夏、猫爪草。常用药对为:皂角刺-浙贝母,沉香曲-炒白芍,沉香曲-浙贝母,半枝莲-桔梗,半枝莲-浙贝母,夏枯草-桔梗,夏枯草-浙贝母,炒白芍-浙贝母,桔梗-浙贝母。常用药组为(1)凌霄花、梅花、淡竹叶、石菖蒲、蒲公英;(2)丹参、墨旱莲、玫瑰花、浮小麦、白薇、百合、益智仁、女贞子;(3)白鲜皮、蝉蜕、五味子、防风;(4)川牛膝、泽兰、王不留行、香附;(5)橘叶,桔核,苏梗。核心、处方为:夏枯草、浙贝母、法半夏、皂角刺、猫爪草、半枝莲、白花蛇舌草、炒白芍、陈皮、沉香曲、桔梗、甘草。结论:通过研究发现:(1)甲状腺结节的发病机制主要为肝失条达,脾失健运,气滞、痰凝、血瘀搏结颈前;病位主要在肝脾两脏,与心肾胃相关;病理因素为气滞、痰凝、血瘀,且多兼夹虚证。(2)导师王旭教授临床辨证多结合辨良恶性、辨病位、辨体质、辨病理因素、辨结节性质等全面考虑,并施以调气、化痰、祛瘀、补虚四法综合论治,调气之法主要以行气,清气,降气为主;化痰之法主要以理气化痰、祛湿化痰,健脾化痰,清热化痰,温化寒痰为主;祛瘀之法以行气化瘀,活血化瘀,破血逐瘀为主;补虚则根据气血阴阳之偏颇及病变脏腑之侧重,大致分为益脾气、养肝血、滋肝肾、温脾肾四法,不同治法往往相互为用,并将调气之法贯穿治疗始终。(3)王师治疗甲状腺结节的基本方为夏枯草、浙贝母、法半夏、皂角刺、猫爪草、半枝莲、白花蛇舌草、炒白芍、陈皮、沉香曲、桔梗、甘草,并在此基础上结合患者的生活习惯和临床表现,根据病性,病位,体质,病理因素等多元化辨证体系进行灵活加减。