目的探讨术后首个中心静脉压监测对围手术期重症患者短期预后的影响。方法回顾性收集我省某三甲医院外科重症监护病房2014年2月至2018年3月收治的196例术后重症患者,根据CVP1（the first central venous pressure after surgery,术后首个中心静脉压）水平将入选患者分为三组:A组为CVP112mm Hg（49例）,收集所有患者的一般人口学资料（包含年龄、性别、既往史、基础血肌酐值）,手术相关资料（包括手术种类、手术时长、术中是否输血）,术后临床指标(平均动脉压、心率、中心静脉压、二氧化碳分压、氧合指数、血乳酸、血肌酐、血红蛋白、肌钙蛋白I、N端脑钠肽前体、血管活性药物用量、给氧方式及给氧浓度、第一个24小时的急性生理学及慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分,比较各组患者的围手术期容量指标（术中累计液体平衡、术后6小时累计液体平衡、术后24小时累计液体平衡）、预后指标（机械通气时长、重症监护室住院时长、总住院时长、28天死亡率、术后并发症）。进一步行亚组分析,根据CVP1将127例神经外科术后重症患者分为三组:CVP112 mm Hg为F组（共33人）,比较三组患者的围手术期容量指标和预后指标,并研究围手术期容量与CVP1的相关性。结果1、围手术期液体方面:A组术中累计液体平衡最少,B组次之,C组最多[A vs B vs C:700（500,1090）vs 1060（868,1500）vs 1770（1375,2175）ml,p0.05）。3、急性肾损伤发生相关因素Logistic回归分析提示CVP1≦12mm Hg是术后发生急性肾损伤的保护因素（OR=0.321,p=0.03）。4、亚组分析显示,D组术中累计液体正平衡最少,E组次之,F组最多[D vs E vs F:700（438,1119）vs 1070（900,1450）vs 1685（1363,2138）ml,p<0.001]。D组术后6小时内累计液体正平衡最多,E组次之,F组最少[D vs E vs F:585（417,764）vs 142（-277,368）vs-348（-491,15）ml,p<0.001]。D组术后24小时内累计液体正平衡最多,E组次之,F组最少[D vs E vs F:711（216,1345）vs470（-210,967）vs-581（-1098,88）ml,p<0.001]。术后并发症的比较中,F组有3例患者（占9.1%）并发急性心力衰竭,而D组与E组患者术后均未发生急性心力衰竭（p=0.030）。术后急性肾损伤发生率各组间无统计学差异（D vs E vs F:9.7%vs 6.3%vs 15.2%,p=0.388）。F组术后氧合指数低于D组和E组[D vs E vs F:403（240,498）vs 343（242,408）vs 270（233,344）mm Hg,p=0.008]。三组患者的28天死亡率、重症监护室住院时长、总住院时长、机械通气时长、其他术后并发症比较无统计学差异。结论1、术中累计液体平衡过多可能引起术后首个中心静脉压增高。2、过高或过低的CVP1均可能增加术后急性肾功能不全发生率。3、过高的CVP1可能引起术后肺氧合功能降低。4、当CVP1波动于8-12mm Hg时,可能减少术后肺、肾功能不全发生率,改善术后重症患者预后。