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目的:
慢性根尖周炎是口腔常见病,发生率高,影响严重。临床传统采用多次法进行根管治疗,但随根管预备技术及根管预备器械的快速发展,一次法在临床被越来越多的提倡,但其对慢性根尖周炎的疗效还无定论。本文系统比较一次法根管治疗术和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎的长期疗效,以期为慢性根尖周炎的临床治疗方案选择提供科学可靠的参考。
方法:
全面检索与一次法和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎相关的所有英文或中文文献,同时手工检索相关文献。检索数据库:CENTRAL、EMBASE、MEDLINE、PubMed、CNKI(中国知网期刊数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)、VIP(维普数据库)、万方数据库。检索的文献发表时间截止至2018年12月。纳入标准是比较一次和多次法治疗人慢性根尖周炎的长期疗效的临床随机对照试验(RandomizedControlledTrial,RCT)或临床半随机对照试验(quasi-RandomizedControlledTrial,QRCT)。
两名人员独立阅读题目、摘要及全文,按纳入、排除标准筛选文献。两名人员核对后确定最终纳入的文献,提取资料及质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析。文献异质性采用卡方检验,检验水准P=0.05。本实验中若存在异质性,即I2≥50%或P≤0.05,则用随机效应模型。并进行异质性原因分析:Meta回归分析、敏感性分析、亚组分析。若没有异质性,即I2<50%或P>0.05,则用固定效应模型。研究采用相对危险度(relativerisk,RR)和95%的可信区间(ConfidenceInterval,CI)。Eggertest和Beggtest的分析结果若P>0.05为无发表偏倚。
结果:
1.文献特征及质量评价:本文最终纳入11篇关于比较一次法和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎长期疗效的文献,其中9篇为RCT,2篇为QRCT。9个研究质量高,低偏倚可能,2个研究中偏倚可能。
2.数据分析结果:将11篇文献的数据进行合并分析,显示文献异质性低,且无明显发表偏倚。结果显示根管治疗术一次法比多次法在治疗慢性根尖周炎的治愈率较高,但差异无统计学意义。
结论:
1.本系统评价显示一次法和多次法根管治疗术在慢性根尖周炎的长期疗效上并无明显差别。临床医生应该评估自己的临床技能、患者的病情及需求来选择一次法或多次法根管治疗术,在遵循牙髓治疗原则的基础下,两种方法均能取得较好的疗效。
2.因纳入的文献数量仅11篇,且在研究设计、研究对象、干预措施、根尖周愈合的标准等方面有所差异,本次分析结果尚有待更多大样本的规范的RCT予以证明。
慢性根尖周炎是口腔常见病,发生率高,影响严重。临床传统采用多次法进行根管治疗,但随根管预备技术及根管预备器械的快速发展,一次法在临床被越来越多的提倡,但其对慢性根尖周炎的疗效还无定论。本文系统比较一次法根管治疗术和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎的长期疗效,以期为慢性根尖周炎的临床治疗方案选择提供科学可靠的参考。
方法:
全面检索与一次法和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎相关的所有英文或中文文献,同时手工检索相关文献。检索数据库:CENTRAL、EMBASE、MEDLINE、PubMed、CNKI(中国知网期刊数据库)、CBM(中国生物医学文献数据库)、VIP(维普数据库)、万方数据库。检索的文献发表时间截止至2018年12月。纳入标准是比较一次和多次法治疗人慢性根尖周炎的长期疗效的临床随机对照试验(RandomizedControlledTrial,RCT)或临床半随机对照试验(quasi-RandomizedControlledTrial,QRCT)。
两名人员独立阅读题目、摘要及全文,按纳入、排除标准筛选文献。两名人员核对后确定最终纳入的文献,提取资料及质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析。文献异质性采用卡方检验,检验水准P=0.05。本实验中若存在异质性,即I2≥50%或P≤0.05,则用随机效应模型。并进行异质性原因分析:Meta回归分析、敏感性分析、亚组分析。若没有异质性,即I2<50%或P>0.05,则用固定效应模型。研究采用相对危险度(relativerisk,RR)和95%的可信区间(ConfidenceInterval,CI)。Eggertest和Beggtest的分析结果若P>0.05为无发表偏倚。
结果:
1.文献特征及质量评价:本文最终纳入11篇关于比较一次法和多次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎长期疗效的文献,其中9篇为RCT,2篇为QRCT。9个研究质量高,低偏倚可能,2个研究中偏倚可能。
2.数据分析结果:将11篇文献的数据进行合并分析,显示文献异质性低,且无明显发表偏倚。结果显示根管治疗术一次法比多次法在治疗慢性根尖周炎的治愈率较高,但差异无统计学意义。
结论:
1.本系统评价显示一次法和多次法根管治疗术在慢性根尖周炎的长期疗效上并无明显差别。临床医生应该评估自己的临床技能、患者的病情及需求来选择一次法或多次法根管治疗术,在遵循牙髓治疗原则的基础下,两种方法均能取得较好的疗效。
2.因纳入的文献数量仅11篇,且在研究设计、研究对象、干预措施、根尖周愈合的标准等方面有所差异,本次分析结果尚有待更多大样本的规范的RCT予以证明。