目的:通过术中对硬膜的取检印证夹层的存在,同时对129例病人术前头颅影像学结果及术中视频等资料进行回顾性分析,探究夹层在侵袭性垂体瘤的意义,为临床诊疗、术前预测、手术方式选择提供一定的理论依据。方法:术中硬膜有凸起或者肉眼看见硬膜破损,怀疑有夹层存在,则对硬膜进行取检,在显微镜下对病理切片进行观察拍片,详细观察肿瘤组织与硬膜之间的关系并记录描述。搜集2017年1月至2017年12月我院神经外科129例内镜经鼻入路切除垂体瘤患者的一般资料,包括年龄、性别、居住地、工作环境、教育背景,并详细记录相关既往史及治疗史。所有患者术前均行副鼻窦CT,颅脑CT,鞍区MRI平扫+增强检查,并对患者术前头颅磁共振、CT骨窗位等与术中所见进行对比分析。采用SPSS 21统计软件。使用卡方检验等,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、129例病例中有46例术前影像学提示侵袭性垂体瘤,有47例术中发现夹层。2、47例肿瘤出现夹层,其中术前影像学提示侵袭性垂体瘤有18例,鞍底前壁出现夹层的32例,鞍底下壁出现的夹层有12例,鞍背出现的夹层有5例,鞍膈夹层有3例,海绵下间窦夹层有2例,最常见的夹层位于鞍底前壁,肿瘤可分别向鞍上、蝶窦、斜坡、鞍背方向侵犯。3、夹层可分为4级:0级:原始肿瘤:肿瘤位于鞍内,未侵犯硬膜及其他组织;1级:肿瘤突破内层(脑膜层)硬膜。未侵犯外层(骨膜层)硬膜,表现为硬膜之间夹层肿瘤存在;2级:肿瘤突破内层(脑膜层)硬膜,推挤骨膜层硬膜甚至侵犯而未突破骨膜层硬膜,可对鞍底骨质或者鞍上蛛网膜形成压迫、推挤而未侵犯,并可见子瘤形成,甚至是多个子瘤,子瘤可向多方向生长;3级:子瘤突破骨膜层或者脑膜层进入其他潜在间隙或者颅内,表现为侵犯鞍底骨质、鞍上、斜坡、颅内等。4、47例夹层病例中,有37例术中可见残存垂体,夹层位于残存垂体的对侧或者下方。结论:1、夹层是侵袭性垂体瘤侵袭双层硬膜的机制;2、夹层的存在可诊断为侵袭性垂体瘤;3、有残存垂体的地方不会有夹层,即夹层位于残存垂体的对侧或者下方。