【摘 要】
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目的探讨肝衰竭患者血浆置换(PE)治疗后总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)变化规律,了解影响预后的危险因素方法回顾性分析2015年2月至2018年8月在安徽某三甲医院住院行PE
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目的探讨肝衰竭患者血浆置换(PE)治疗后总胆红素(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)变化规律,了解影响预后的危险因素方法回顾性分析2015年2月至2018年8月在安徽某三甲医院住院行PE治疗的肝衰竭患者47例,根据PE治疗第12周的临床转归进行分组,生存组(n=22)及死亡组(n=25),收集两组年龄、性别、入院及PE前后的相关指标(白蛋白、TBIL、PTA、肌酐等),临床并发症等。对收集的数据进行单因素分析,计数资料组间比较采用χ~2检验;计量资料组间比较采用t检验或者Mann-Whithey U检验。多因素分析时纳入单因素中有意义的指标,采用二元Logistic回归分析。相关性分析采用Pearson检验,使用Friedman M检验多组组间差异。结果结果在47例肝衰竭患者中,25例死亡患者年龄为(47.52±13.37)岁、首次PE前基线MELD评分为(33.53±6.09)分,PT为(35.27±15.67)s、APTT为(93.80±40.60)s、INR为(3.18±1.65)、治疗后PTA升高水平(30.25±11.08)%和PTA升高比(1.71±1.32)均显著高于22例生存患者[分别为(36.95±6.24)岁、(27.93±3.97)分、(24.32±6.67)s、(64.73±27.22)s、(2.17±0.70)、(22.37±10.67)%和(0.74±0.49),P<0.05];死亡组首次PE术前P TA为(23.82±10.10)%低于生存组(33.89±9.26)%,(P<0.05);死亡组的肝性脑病发生率为64.00%,显著高于生存组的27.27%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄及术前PTA是影响肝衰竭患者短期预后的独立危险因素。经线性回归分析得出:PE术后TBIL下降水平与术前TBIL呈正相关(r=0.866,P<0.05),PE术后TBIL下降率与术前TBIL无线性相关(P>0.01);P E术后PTA升高水平与术前PTA呈负相关(r=0.654,P<0.05),PE术后PT A升高比与术前PTA呈负相关(r=0.678,P<0.05)。结论年龄及PTA是经PE治疗的肝衰竭患者预后独立危险因素,PE后TBIL的下降及PTA升高与PE前TBIL及PTA相关,且TBIL的下降率高度稳定。
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