以家庭为中心的正向行为支持对学前注意力缺陷多动障碍儿行为问题的干预研究

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注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD),在学龄期阶段有明显的临床特征,这类特殊需要儿童,由于自身症状的限制,常常出现注意力不集中、冲动、多动,不仅干扰到正常的上课秩序,还会影响到同伴的学习。与同龄普通的孩子相比,他们问题行为突出,常常游离于课堂之外,同伴关系不佳。在家庭,由于家长的疏忽,没能及时发现特殊症状,耽误学龄期这个最佳干预时期。本研究选取两名具有注意力缺陷多动障碍的学前儿童作为研究对象,进行单一个案研究的撤回实验,探讨以家庭为中心的正向行为支持干预模式成效。康复教师组成的专业人员与个案家长建立平等且尊重的同伴关系,发掘每个家庭的优势及需求。基于行为问题的功能评估,根据行为的功能与家庭情境,考虑其前事控制、环境改善、行为教导及后果处理,旨在为两名个案制定个别化干预策略。本研究采用单一个案研究法的撤回实验,分别对两名个案的行为问题进行功能评量。采用个案最熟悉的活动场所——家庭、个案最熟悉的家人——主要照料者进行干预。实验全程分为五个阶段,并辅以维持追踪。分别为基线期、干预期Ⅰ、撤回期、干预期Ⅱ及维持期。基线期与个案的家长建立合作的关系,收集评量个案在家庭中发生频率较高的行为问题,家长自己决定目标干预行为问题:个案甲的目标行为为手脚乱动;个案乙的目标行为为尖叫行为。通过对目标行为问题进行功能评估,根据行为的功能拟定以家庭为中心的正向行为支持计划,本研究全程由研究者、相关教师协助家长,包括家庭中心取向干预理念的学习、行为功能的评量、干预方案的拟定及调整。个案的主要照料者作为教育的主要决策者的同时,收集记录个案在整个实验阶段目标行为问题发生的次数。研究者对个案行为问题的次数进行量化分析,结合访谈收集相关质性资料,探讨家庭中心正向行为支持的干预模式的成效。本研究的主要结论有:1、家庭中心正向行为支持计划能减少注意力缺陷多动障碍儿童发生在家庭中的行为问题且维持成效佳。2、家长参与有效改善学龄前注意力缺陷多动障碍儿童行为问题。3、家庭中心正向行为支持会学前注意力缺陷障碍儿童早期干预具有明显效果。4、家庭中心正向行为支持计划在一定程度上能改善家庭生活质量。
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