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目的：胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。胃癌扩散转移有多种形式，包括直接浸润、沿淋巴管扩散、特殊形式的扩散及血行性转移。血行性转移常发生在胃癌的晚期，其中肝转移是胃癌血行性转移的最常见的形式。据全国胃癌病理协作组尸检分析，胃癌器官转移率为64.2％，其中肝脏占38.1％，在胃癌器官转移中为首位。胃癌发生肝转移者预后很差。绝大多数胃癌患者一旦发生肝转移，会造成转移器官的功能障碍与破坏，并会向其他脏器或全身转移，最终导致机体衰竭而死亡，生存期很短。近年来我国在胃癌的流行病学、病因学、发病机制、筛查诊断和临床治疗方面获得了很大进展，对胃癌肝转移也开展了大量研究。但国内尚未见对胃癌肝转移危险因素进行相关分析的研究报道。为了探讨胃癌肝转移的危险因素，本文收集了376例胃癌患者的临床资料，用统计学Logistic回归方法对与肝转移有关28的各种危险因素进行单因素和多因素相关分析。试图发现其内在的相关关系，以寻找胃癌肝转移的某些规律，希望对胃癌肝转移早期预测、加强治疗和改善预后提供帮助。
方法：收集河北省沧州市中心医院1995年-2005年十年间收治的376例胃癌病例资料。①选择性别、年龄、乙肝病史、肿瘤部位、大体形态、组织学分型、浸润深度、淋巴结转移情况、临床病理TNM分期、血癌胚抗原(CEA)等10项指标，作为胃癌肝转移的危险因素。②建立Logistic回归模型，进行单因素和多因素Logistic回归分析，得出结论，并对相关指标进行了讨论。
结果：①376例胃癌患者发生肝转移59例，占15.7％(59/376)；②单因素分析结果显示肿瘤组织学类型(x2=16.562，P=0.000)、浸润深度(x2=7.866，P=0.049)、淋巴结转(x2=15.240，P=0.002)和临床病理TNM分期(x2=20.869，P=0.000)四项指标与胃癌肝转移有关；③多因素Logistic相关分析结果显示肿瘤组织学类型(β1=2.211，β2=2.093，P=0.000)、淋巴结转移(β=0.926，P=0.000)和临床病理TNM分期(β=1.090，P=0.000)三项指标与胃癌肝转移有关。④单因素分析结果显示性别、年龄、乙肝病史、肿瘤部位、大体形态、CEA与胃癌肝转移无关。
结论：胃癌有较高的肝转移发生率。肿瘤组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和临床病理分期是胃癌发生肝转移的危险因素。浸润深度越大、淋巴结转移越广和临床病理TNM分期越晚，胃癌肝转移的危险性越大，乳头状腺癌比其它类型胃癌较多发生肝转移。这些危险因素可以作为临床预测胃癌肝转移的有意义的指标。