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目的:(1)探讨SALL4在生殖细胞肿瘤中的表达变化及其临床应用价值。(2)探讨SALL4在肾母细胞瘤及相关病变中的表达及其意义。方法:(1)在华中科技大学同济医院附属同济医院病理科收集2008-2011年间精原细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、卵泡膜纤维瘤、颗粒细胞瘤及其他相关肿瘤等病例共88例。利用免疫组织化学染色法(EnVisionTM二步法),对上述各类生殖系统疾病,进行SALL4表达检测,结合组织形态学,分析其表达情况。(2)在华中科技大学同济医院附属同济医院病理科收集2008-2011年间肾母细胞瘤及其他相关肿瘤,包括肾透明细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾嗜酸细胞瘤以及后肾腺瘤等病例,共43例;此外,收集T淋巴母细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞淋巴瘤、PNET/EWING、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、横纹肌样瘤等病例共28例。利用免疫组织化学染色法(EnVisionTM二步法),对上述各类疾病,进行SALL4的表达检测,分析其表达情况。结果:(1)SALL4在性腺生殖细胞肿瘤和性腺外生殖细胞肿瘤中均有不同程度表达。其中,在53例性腺生殖细胞肿瘤中50例呈阳性,阳性表达率为94.3%。在9例性腺外生殖细胞肿瘤中均有表达,阳性表达率为100%。(2)SALL4在不同性腺生殖细胞肿瘤中表达率不同。其中,20例精原细胞瘤中阳性19例,阳性表达率为95%;20例卵黄囊瘤均为阳性;8例无性细胞瘤中阳性6例,阳性率为75%;5例胚胎性癌中均为阳性。(3)SALL4在26例生殖系统其他类型肿瘤中,如浆液性乳头状囊腺癌、卵泡膜纤维瘤和颗粒细胞瘤等中未见阳性表达。(4)SALL4在22例肾母细胞瘤中,阳性12例,阳性率为54.5%。SALL4在肾透明细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾嗜酸细胞瘤和后肾腺瘤等其他肾脏相关肿瘤中不表达。(5)SALL4在17例混合型肾母细胞瘤中阳性表达10例,阳性率为59%。SALL4在2例上皮型肾母细胞瘤中阳性表达2例。SALL4在2例间叶型和1例胚基型肾母细胞瘤中不表达。在SALL4阳性的肾母细胞瘤中,SALL4的表达主要定位于幼稚的上皮成分,幼稚间叶成分和胚基细胞成分不表达SALL4。(6)SALL4在T淋巴母细胞淋巴瘤、B淋巴母细胞淋巴瘤、PNET/EWING、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤、横纹肌样瘤等肿瘤中不表达。结论:(1)SALL4是一种新型的生殖细胞肿瘤诊断标记物,具有较好的敏感性和特异性。在生殖细胞肿瘤的病理诊断与鉴别诊断中,具有重要的价值。(2)SALL4在肾母细胞瘤中有一定程度的阳性表达,其表达主要定位于肿瘤中的上皮成分。可以作为肾母细胞瘤亚型分类和成分分析的辅助指标。