【摘 要】
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目的:探讨叶间裂区域定位法结合CT体表定位在胸腔镜肺结节手术中的临床应用价值,为临床胸腔镜肺结节手术定位提供参考依据。方法:回顾性分析2018年10月至2020年12月于延边大学附属医院胸外科行胸腔镜肺结节切除术的87名患者并分为两组,其中对照组A组采用亚甲蓝染色定位法定位肺结节44例;观察组B组采用叶间裂区域定位法结合CT体表定位法定位肺结节43例。观察组B组定位法:术前患者于CT室以手术体位行
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目的:探讨叶间裂区域定位法结合CT体表定位在胸腔镜肺结节手术中的临床应用价值,为临床胸腔镜肺结节手术定位提供参考依据。方法:回顾性分析2018年10月至2020年12月于延边大学附属医院胸外科行胸腔镜肺结节切除术的87名患者并分为两组,其中对照组A组采用亚甲蓝染色定位法定位肺结节44例;观察组B组采用叶间裂区域定位法结合CT体表定位法定位肺结节43例。观察组B组定位法:术前患者于CT室以手术体位行CT检查,患者最大程度吸气后屏气,将准备好的自制金属网平铺于肺结节投射于体表的大致位置,将CT调节至肺结节所在的层面,选择距离最近的金属丝,进行体表标记定位。术中,肺萎陷后,以结节所在肺叶的叶间裂为界,通过叶间裂将肺叶划分为若干份,以聚合物夹标记,麻醉师配合膨肺,通过术前选择的定位点垂直进针突破壁层胸膜,找到针尖所对应的肺表面,再次确定结节所在位置后进行切除。所选取的肺内孤立性结节直径均小于等于2cm。评价指标包括术前定位并发症、楔形切除时间、手术时间、术中冰冻回报时间、术中出血量、引流量、带管时间、住院时间、住院费用等相关指标。结果:观察组在楔形切除时间、手术时间、术中冰冻时间及住院时间的指标低于对照组;其中观察组楔形切除时间19.0[16.0;21.0]min低于对照组楔形切除时间21.0[17.0;25.0]min、P<0.05;观察组手术时间99.0[95.0;106.0]min低于对照组107[99.0;114.0]min、P<0.05;观察组术中冰冻时间16.0[15.0;18.0]min低于对照组23.0[19.8;26.2]min、P<0.05;观察组住院天数8.00[7.0;10.0]天低于对照组10.0[9.0;12.0]天、P<0.05;两组在术中出血量、引流量、带管时间、住院费用指标进行的比较,差异无统计学意义,P>0.05;两组定位误差指标进行比较,在右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶数据对比无统计学意义,左肺下叶数据对比有统计学意义,考虑为样本量不足导致。A组存在胸膜反应、气胸、血胸、疼痛等定位并发症,其发生率为65.9%;B组无定位并发症发生。结论:1.两组定位方法均为安全、实用和有效的定位方法;2.叶间裂区域定位法结合CT体表定位法无定位并发症发生,在楔形切除时间、手术时间、术中冰冻回报时间及住院时间优于亚甲蓝染色定位法。
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