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目的:收集CKD3～5期合并出血中风患者的临床资料,了解患者的预后情况,分析不同预后的CKD3～5期合并出血中风患者在一般资料、实验室指标、中医证候等方面的差异及与预后的相关性,探讨它们对CKD3~5期合并出血中风患者预后预测的准确性。方法:本研究采用回顾性的研究方法,以CKD3~5期合并出血中风患者为研究对象,收集其一般资料、基础病史、相关实验室指标、中医证候等临床资料。使用SPSS18.0统计软件进行统计分析,比较CKD各期合并出血中风患者临床资料,探讨CKD3～5期合并出血中风患者的预后影响因素。结果:1.经过检索及逐步筛选,共纳入128例CKD3~5期合并出血中风患者,①一般资料:男性94例(73.4%),女性34例(26.6%);平均年龄(63.89± 17.00)岁;平均住院天数(13.34±10.06)天;②出血部位:以基底节为主(44.5%),其次是脑叶(21.9%)、丘脑(19.5%)、脑干(7.0%)、小脑(3.1%)、其他(3.9%);③出血量:少量(<10ml)、中量(10-30ml)、大量(>30ml)分别占比 38.3%、25.8%、35.9%;④中医方面:中经络54例(42.2%),中脏腑74例(57.8%);中医证候由多至少依此是:火热证、风证、阴虚阳亢证、血瘀证、痰证、气虚证;⑤肾脏替代治疗:共计25例,占总比19.5%,CRRT治疗有4例(3.1%),无肝素透析16例(12.5%),腹膜透析6例(4.7%)。2.按CKD不同分期将患者分为三组,分别是CKD3期、4期、5期,统计结果如下,CKD3 期 80 例(62.5%),CKD4 期 15 例(1 1.7%),CKD5 期 33 例(25.8%);①一般资料方面,CKD3期患者男性占比较CKD5期高(P<0.05);②实验室检验方面,血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEUT)、红细胞分布宽度(RDW)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血钙(Ca2+)水平在三组间存在差异(P<0.05);组内两两比较,CKD3期、CKD5期比较:CKD3期Hb、PLT、LYM、NEUT、Na+、Ca2+显著高于 CKD5 期(P<0.05),CKD3 期 K+水平显著低于 CKD5 期(P<0.001);CKD4 期、5期比较:CKD4期Na+显著高于CKD5期(P<0.05),CKD4期K+显著低于CKD5期(P<0.05);CKD3期患者Hb水平高于CKD4期;③脑出血特征(出血部位、出血量)在三组比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。3.根据患者预后情况将其分成两组:预后良好组、预后不良组,其中预后不良组病例最多77例(占60.2%),其中死亡40例(院内/出院后3个月内死亡),预后良好组51例(39.8%),两组比较结果:①单因素分析结果提示入院GCS评分、出血量、中风类别、火热证、白细胞计数(WBC)、NEUT、LYM、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血乳酸(Lac)、血糖、估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、Na+在两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);②多因素分析提示入院GCS评分(OR:0.748,95%GI:0.623～0.897)、出血量(OR:5.431,95%CI:2.168～13.601)、NLR(OR:1.113,95%CI:1.032～1.199),提示入院 GCS 评分高是CKD3～5期合并出血中风预后不良的保护性因素;出血量、NLR水平是CKD3～5期合并出血中风预后不良的独立危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线(ROC曲线)结果提示入院GCS评分、NLR曲线下面积[AUC(95%CI)]分别是0.873(0.810～0.935)、0.798(0.716～0.879)。结论:1.CKD3～5期合并出血中风患者在CKD各期中均表现为男性多于女性;Hb、PLT、LYM、NEUT、K+、Na+、Ca2+水平在不同CKD分期中存在差异;脑出血部位以基底节为主,其次是脑叶和丘脑;中风证候方面,火热证、风证最多,其次是阴虚阳亢证、血瘀证、痰证,气虚证最少;2.入院GCS评分、出血量、中风类别、火热证、WBC、NEUT、LYM、PLR、NLR、血糖、Lac、SCr、eGFR、Na+和CKD3~5期合并出血中风患者的预后可能相关;3.入院GCS评分低、出血量大、NLR水平高可能是影响CKD3~5期合并出血中风患者预后的独立危险因素;4.根据ROC曲线下面积,入院GCS评分、NLR可能是CKD3~5期合并出血中风患者预后的独立预测指标,入院GCS评分对两组患者预后评估的敏感性优于NLR水平。