保险人免责条款提示说明义务研究

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改革开放以来,我国为社会经济的发展创造了有利的外部条件,市场随之活跃起来。在这种社会背景下,保险行业发展迅速。为了提高办理保险业务的效率、简化操作流程,格式条款在保险领域大量应用,因此剥夺了投保人与保险人平等协商的机会,导致投保人处于需要立法保护的弱势地位。据中国裁判文书网上的数据显示,由于保险纠纷引发的诉讼案件由2012年的1件增长至2019年的1384件。所以,通过立法明确保险人承担提示说明义务的责任,大大降低了投保人受隐藏在保险条款中的免责内容侵害的可能性,同时也为投保人提供了法律上的救济途径。从实践中看,产生保险合同纠纷的主要原因在于事故是否属于保险合同条款中的免责事由。当保险人主张事故属于免责事由时,投保人通常会依据《中华人民共和国保险法》第十七条的法律条文来要求保险公司承担理赔责任,即保险人并未履行提示说明义务,免责条款未生效。虽然在《保险法司法解释二》第九条至第十三条中对保险人的明确说明义务作出了解释,但在实践中,不同地区、不同审级的人民法院对于保险人是否明确履行提示说明义务的认定标准尚没有一个统一的认识。由此可以看出,现行法律及司法解释对保险人的提示说明义务缺乏详细的规定,这将会在实践中引起很多纠纷,也会导致法院出现更多的差异化判决。所以,明确和细化保险人的提示说明义务是一个亟待解决的法律问题。通过对保险人免责条款提示说明义务问题的研究,不仅可以为法院在审判中提供统一的判定标准,避免产生司法纠纷造成不良的社会影响,还可以为保险人提供可预测的行为准则,重新树立保险在公众心目中的形象,促进我国保险行业健康发展。本文主要采用文献研究法、比较分析法、案例分析法等研究方法,论述了保险人免责条款提示说明义务的理论知识,使读者对关键词的基本概念有一个正确的认识,然后结合了我国司法实践中的经典案例,归纳了保险人免责条款提示说明义务在现行法律中存在的问题,参考了英国、美国、德国、日本等国家对保险人免责条款提示说明义务的法律规定,立足我国基本国情,提出了一些符合保险行业发展状况的立法建议。希望能够减少由于提示说明义务而引发的法律纠纷问题,提高法院的审判效率,更好地平衡保险人和投保人之间的利益关系。本文的创新点在于不仅从《保险法》及司法解释的角度论证了保险人提示说明义务的必要性,而且通过《消费者权益保护法》第二十六条中经营者对格式条款提示说明义务的强调,为保险人提示说明义务这一法律规定提供了有力的理论保障;当然本文也存在很多不足之处,正文中的案例选取数量较少,无法将地域、时间及审判层级等因素带来的影响消除,可能会导致后面提出的建议具有片面性。本文将对保险人免责条款提示说明义务的论述分为五个部分。第一部分是绪论,主要内容有选题背景及研究意义、国内外研究现状、研究方法和创新点;第二部分是保险人免责条款提示说明义务概述,介绍了本文涉及到的免责条款、提示说明义务等相关理论知识,使读者对关键词的基本概念有一个清楚的认识;第三部分是保险人免责条款提示说明义务的典型案例分析,并通过对以上案例中同案不同判的现象进行研究,归纳总结出反映的法律问题;第四部分为域外保险人免责条款提示说明义务制度的法律规定及借鉴,包括英国、美国、德国、日本等国家对此问题的法律规制,以及这些域外法律规制对我国的借鉴和启示;第五部分为我国保险人免责条款提示说明义务制度的完善,针对前文总结的法律问题,并结合我国保险行业的现状,共提出四个建议,分别是明确免责条款的说明范围、细化履行义务的标准、规范网络签订保险合同的流程及对法律、行政法规中的禁止性规定是否应给予提示说明提出的建议,以期达到完善法律制度的效果。
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