不同糊剂和根充方法的根尖封闭性及牙根抗折性的体外研究

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目的通过比较氧化锌丁香油糊剂、AH-Plus糊剂、i Root SP糊剂三种根管糊剂结合单尖法、冷牙胶侧方加压法、热牙胶垂直加压法三种根管充填方法根充后的根尖封闭性和牙根抗折性;并对比三种根充方法的充填操作用时。探讨具备优良封闭性和抗折性的根管糊剂和根充方法,为临床根管治疗中选择适宜的糊剂和相应的充填方法提供参考依据。方法实验一不同糊剂根尖封闭性及牙根抗折性的体外实验:选取人单根前磨牙70颗,随机分为三个实验组(各18颗)和一个对照组(16颗)。对实验组分别用氧化锌丁香油糊剂、i Root SP糊剂、AH Plus糊剂配合大锥度牙胶尖行单尖法充填;对照组不使用糊剂,只应用单尖法配合牙胶尖进行充填。1)微渗漏测量实验每组各选取8颗经亚甲基蓝染料染色,制作透明牙标本,测量并比较各组根尖微渗漏情况。2)扫描电镜观察实验从实验组中各选择2个样本横切后用扫描电子显微镜观察截面。3)抗折性测试实验将剩余的实验组和对照组样本制作成标准试件放置于万能材料试验机上,垂直加压直至牙根折裂,记录并比较牙根折裂瞬间的压力值。实验二不同根充方法根尖封闭性及牙根抗折性的体外实验:选取人单根前磨牙70颗,随机分为A、B、C三个实验组(各18颗)和空白对照组(8颗)及阳性对照组(8颗)。根管预备后用i Root SP根管糊剂配合大锥度牙胶尖对三组实验组分别行单尖法充填(A组)、冷牙胶侧方加压充填(B组)和热牙胶垂直加压充填(C组),准确记录并比较三种根管充填方法的操作时间;空白对照组根管预备后不做根管充填,阳性对照组不进行根管预备不做根管充填。1)微渗漏测量实验从三个实验组中各选取8颗经亚甲基蓝染料染色,制作透明牙标本,测量并比较各组根尖微渗漏情况。2)扫描电镜观察实验从实验组中各选择2个样本横切后用扫描电子显微镜观察截面。3)抗折性测试实验将剩余的实验组和两组对照组样本制作成标准试件放置于万能材料试验机上,垂直加压直至牙根折裂,记录并比较牙根折裂瞬间的压力值。实验中的计量资料以“均数±标准差”表示,采用SPSS17.0数据统计包进行分析。检验水准α=0.05,P<0.05为有统计学意义。结果实验一不同糊剂根尖封闭性及牙根抗折性的体外实验结果显示:1)实验组的根尖微渗漏长度均小于对照组,氧化锌丁香油组的微渗漏长度大于i Root SP组和AH Plus组(P<0.05);后两者之间的微渗漏长度比较没有显著性差异(P>0.05)。2)扫描电镜观察到的糊剂粘结性实验结果显示:各实验组的根管糊剂和根管壁牙本质之间均有缝隙,氧化锌丁香油组的缝隙最大、糊剂渗入牙本质的量最少,i Root SP组的缝隙最小、糊剂渗入牙本质的量最多。3)实验组的牙根抗折力比对照组的牙根抗折力大(P<0.05),实验组中i Root SP糊剂较其他两组更能提高了牙根的抗折性,但其大小比较没有显著性差异(P>0.05)。实验二不同根充方法根尖封闭性及牙根抗折性的体外实验结果显示:1)单尖法充填组的根充时间明显小于冷牙胶侧方加压充填组和热牙胶垂直加压充填组(P<0.05);热牙胶垂直加压组的根充时间较冷牙胶侧方加压组短(P<0.05)。2)三组实验组根尖充填均有不同程度的根尖微渗漏,但其差异均没有统计学意义(P>0.05);扫描电镜观察到的糊剂与牙本质粘结状况基本一致。3)三个实验组的牙根抗折力均大于空白对照组(P<0.05);冷牙胶侧方加压充填组和热牙胶垂直加压充填组的牙根抗折力均小于单尖法充填组和阳性对照组(P<0.05),而单尖法充填组和阳性对照组之间的牙根抗折性能大小差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论1三种根管糊剂均不能完全封闭根管,均存在不同程度的根尖微渗漏,i Root SP糊剂的封闭效果最佳。2三种根管糊剂均可增加牙根抗折性,但单尖法充填后,糊剂增加的牙根抗折性能大小没有明显区别。3根管充填时单尖法操作时间最短,冷牙胶侧方加压法操作时间最长。4使用i Root SP糊剂,三种根充方法对根尖封闭性的影响没有明显区别。5配合i Root SP糊剂,三种根充方法均能增强预备后的牙根抗折性,单尖法的牙根抗折性最强。
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