研究背景 近年来,中国政府十分重视控制药品费用支出。2007年10月胡锦涛在十七大报告中提出了“医药分开”。2008年3月“两会”上,卫生部部长陈竺表示,医药分开将逐步推开。2009年4月6日发布的《中共中央、国务院关于深入卫生改革的意见》第九条提出“推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革医药补医机制”。2015年5月国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,第十条指出“试点城市所有公立医院推进医药分开,积极探索多种有效方式改革以药补医机制”。因此,医药分开的改革将是未来中国卫生改革的重要内容,医药分开是改革的大方向。研究目的本论文主要研究门诊患者购药情况调查,研究影响处方流向的因素,以医药自然分开理论为依据探索促进医药分开的有效措施,为医药分开改革提供数据支持。研究方法本文研究方法为问卷调查法。于2013年7月深入到各地医院开始调研工作,三个地区的调查员同时对北京、广州、郑州市三级医院做问卷调查,调查员通过询问方式对门诊患者进行一对一的提问,将结果记录在调查问卷中,最后进行数据的录入、整理和分析。研究结果在对门诊患者的问卷调查中发现,总体患者持方外购率(选择零售药店)为7.6%(240人),患者在就诊后选择持方外购的情况还是较少。说明处方高度集中于医院,处方流向受限。从地区来看的话,北京患者持方外购率为2.7%,广州为5.7%,郑州为13.9%,处方高度集中于医院药房。另外,大部分患者不愿意持方外购,持方外购意愿不强,患者参保情况、患者对药品价格、质量的认知、医保药店对患者处方外有影响。研究结论 促进处方的自由流动有助于实现医药分开。但是,从调查中发现处方高度集中于医院的现象十分严重,其影响处方流向的因素：①医疗保险制度不利于处方流向,未参保患者比参保患者更倾向于持方外购；②患者持方外购意愿不强,意愿越强越会持方外购；③患者药品价格、质量认知也是因素之一,患者认为药店药品价格低于医院,医院药品质量优于药店；④患者的购药习惯也是影响因素之一,经常去医保药店的患者更倾向于持方外购；⑤医院与药品厂商对处方流向的人为限制。