【摘 要】
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研究目的研究原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征的转变,探究常用影像学检查在甲状旁腺病灶定位诊断中的优缺点研究对象与方法回顾性分析2000年1月至2015年12月在上海交通大学附属瑞金医院住院治疗的共597名PHPT患者的临床资料,比较2000-2010年与2011-2015年先后两个时间段中PHPT流行病学和临床特点的差异。使用一整套的精神心理学量表,评估PHPT患者的认知情况并与正常对照比较,了解
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研究目的研究原发性甲状旁腺功能亢进症临床特征的转变,探究常用影像学检查在甲状旁腺病灶定位诊断中的优缺点研究对象与方法回顾性分析2000年1月至2015年12月在上海交通大学附属瑞金医院住院治疗的共597名PHPT患者的临床资料,比较2000-2010年与2011-2015年先后两个时间段中PHPT流行病学和临床特点的差异。使用一整套的精神心理学量表,评估PHPT患者的认知情况并与正常对照比较,了解PHPT对神经认知功能的影响。收集2011-2015年住院的352名PHPT患者的影像学资料,计算常用影像学定位手段的敏感性,采用ROC曲线分析探究影响定位诊断敏感性的临床因素,并确定临床指标的切点位置。研究结果相较于2000-2010年,2011-2015年经典PHPT临床症状的发生率显著降低,血钙和血PTH均明显下降（p<0.001）,甲状旁腺病灶明显减小（p<0.001）,但患者主诉的精神类症状显著增多。PHPT患者的视觉空间能力和部分生活质量指标较正常人群降低。甲状旁腺MIBI核素扫描在常用的甲状旁腺定位检查中敏感性最高,达95.56%（91.12%-97.92%）。甲状旁腺病灶≤1.3cm时,颈部超声敏感性显著降低;MIBI敏感性在甲状旁腺病灶≤1.3cm或PTH≤252.1pg/m L是均存在明显下降,MIBI对病理为增生的PHPT定位诊断效果不佳。使用颈部超声合并MIBI扫描可有效提高PHPT术前定位诊断的准确性。结论在定性诊断PHPT时,需注意PHPT的临床特征正在向轻症型发展,经典临床症状减少,生化指标变轻,非经典的精神类症状发生率上升。PHPT定位诊断首选甲状旁腺MIBI核素扫描,病灶过小或血PTH升高不明显是造成检查敏感性降低的原因。
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