【摘 要】
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近年,随着经济发展及医疗水平的进步,孕产妇死亡（Maternal death,MD）事件大幅度减少,许多国家和地区已不再将孕产妇死亡率视为衡量社会医疗卫生水平的最重要指标,而孕产妇危重并发症依旧是威胁孕产妇生命安全的重要因素,因此对危重孕产妇（Maternal near miss,MNM）的重视以及救治能力的加强逐渐提上日程。研究目的:本课题旨在分析该中心MNM疾病分布、临床救治特点及妊娠结局,为
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近年,随着经济发展及医疗水平的进步,孕产妇死亡（Maternal death,MD）事件大幅度减少,许多国家和地区已不再将孕产妇死亡率视为衡量社会医疗卫生水平的最重要指标,而孕产妇危重并发症依旧是威胁孕产妇生命安全的重要因素,因此对危重孕产妇（Maternal near miss,MNM）的重视以及救治能力的加强逐渐提上日程。研究目的:本课题旨在分析该中心MNM疾病分布、临床救治特点及妊娠结局,为保障MNM生命安全提供可靠的临床资料,为减少MD提供策略支持。研究方法:以该医院在2015-07至2020-06收治的MNM为研究对象,并通过填写的《北京市孕产妇危重病历报告卡》及该单位上报至北京市妇幼保健网络信息系统的相关数据,确定研究对象基本信息;检索该医院数字化病案库,阅览病历资料,收集研究对象的一般情况及临床资料;通过Excel表格收集整理归纳数据,进行描述性统计分析,通过SPSS 24.0软件进行统计学数据处理。研究内容:根据救治过程中是否入住重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）将研究对象分成2组,入住ICU组和产科组。比较一般情况对于ICU转入率的影响及两组间疾病分布等方面的差异。研究结果:本研究共收集危重孕产妇80例,危重孕产妇流行率（Maternal near miss ratio,MNMR）为 6.69/1000LB（LB 即活产,live birth）,各年 MNMR波动于（4.09—10.96/1000LB）。入住ICU组纳入45例,其余35例纳入产科组。两组住院天数差异具有统计学意义（P=0.005）,入住ICU组住院天数较产科组平均住院天数长;入院方式对于ICU转入率的影响具有统计学意义（P=0.029）,外院转诊患者ICU入住率高于急诊患者;对于不同高危风险评估等级,风险等级红色与橙色在ICU转入率上的差异具有统计学意义（P<0.0001）,风险等级为红色ICU转入率高于橙色;此外妊娠终止方式在ICU转入率上的差异也具有统计学意义（P=0.016）,剖宫产终止妊娠者ICU入住率高于阴道分娩者。在疾病分布方面,两组患者均以产后出血居多,妊娠期高血压疾病次之,两类病因危重孕产妇ICU入住率差异无统计学意义（X2=0.221,P=0.638）。结论:产后出血是MNM主要原因,其次是妊娠期高血压,宫缩乏力是产后出血MNM的主要原因;所有MNM中,产后出血、异位妊娠患者皆治愈出院,其他患者或转其他专科继续治疗或好转出院并继续随访;建立健全孕产妇保健系统,对妊娠及产褥期动态监测,保障孕产妇安全意义重大;建立孕产妇三级转诊制度,坚持多学科联合会诊,及时入住ICU,能有效阻止危重孕产妇病情进一步恶化甚至转向死亡;建立产科ICU,也是继续提高产科医疗质量的努力方向。
其他文献
目的:根据国内外指南推荐,新辅助放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗方法,而对于评估可切除的寡转移直肠癌,也建议在全身化疗基础上行原发灶放疗并考虑择期或同期切除。然而,对于微小或难以通过病理明确的寡转移,普通影像学检查并不能够完全鉴别。在新辅助治疗的疗效评估方面,肿瘤标志物等临床指标预测肿瘤反应的特异性较差,现有的免疫评分也因为组织结构的破坏而并不适用于接受过放疗的直肠癌患者。近年来,基于外周血免疫细
背景:颅内动脉瘤破裂是脑卒中发生排行第三的危险因素,颅内动脉瘤多数发生在40-60岁人群,发病率约3%,自然破裂率大约1-2%,并且急性期死亡率可达50%,早期干预治疗可以显着改善患者的预后。2015年欧洲国际动脉瘤蛛网膜下腔出血临床试验组织的一项研究充分证实了未破裂的颅内动脉瘤通过支架辅助弹簧圈治疗的方法的治疗是安全性的及有效性的,并且血管内治疗未破裂的颅内动脉瘤已成为主流治疗方法。关于这个有很
研究背景:全球每年有2亿多的成年人接受大型非心脏手术,这类患者的数量还在持续增长。目前研究聚焦于患者术前和术后的病情评估,对术中评估决定患者术后是否进重症监护病房（ICU,Intensive Care Unit）的客观标准的研究尚未见大量文献报道。然而,对于行腹部择期大手术的危重患者而言,他们在术中往往历经了超术前预期的手术创伤、应激反应、出血输血、器官低灌注、缺血缺氧、体温改变、麻醉残留和疼痛等
目的和意义肥胖在全球范围内广泛流行。研究已证明:肥胖是子痫前期（Pre-eclampsia,PE）的主要危险因素。然而,孕前BMI增加与PE临床表型相关研究甚少,且结论不一致。CA125作为经典的卵巢恶性肿瘤标志物,近年被证实与心血管疾病存在相关性。本文旨在探讨孕前BMI对子痫前期临床表型、脏器功能损伤,以及CA125与PE的相关性。研究方法招募确诊宫内单胎妊娠（妊娠6-8周）且要求生育孕妇,记录
一、研究目的肾脏缺血再灌注损伤（IRI）中内质网（ER）和线粒体的功能状态对于细胞命运至关重要,其中X-盒结合蛋白1（XBP1）是内质网应激（ERS）中一个重要的转录因子,研究表明,Noll样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体与肾脏IRI密切相关。已有文献证实XBP1是NLRP3的上游分子,但是,在肾脏IRI中,XBP1如何调控NLRP3以及是否能够影响ER或者线粒体尚不清楚。本研究旨在通过体内和体
营养不良诊断缺乏统一标准,全球领导人共识（Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM）即GLIM标准旨在全球范围内建立一种基本的营养评估方法,但其缺乏临床有效性验证,探究GLIM标准的临床应用意义重大。本研究分为两部分,通过对GLIM标准进行应用和验证,为临床营养不良诊断提供依据和新方法。第一章术前去脂体重指数在胃食管癌手术病人中的应用研究目
目的充分探讨男性吸毒高血压患者与未吸毒高血压患者的临床资料特点,寻找吸毒高血压人群临床资料的特殊性,探讨不同人群心、肾靶器官损害以及吸毒年龄、时长、毒品种类与高血压的关系,为戒毒所工作人员更好地管理与防治高血压等心血管系统疾病提供参考建议。资料和方法回顾性收集2020年01月01日至2020年12月31日广东省第二强制隔离戒毒所中甲基苯丙胺及二乙酰吗啡滥用合并高血压的男性患者（75例）以及同时期南
研究背景:宫颈癌是一种严重危害妇女健康的疾病,特别是在发展中国家。大多数癌症相关的死亡都是由肿瘤转移引起的,即癌细胞逃离原发肿瘤部位进入血液循环,向全身次级部位扩散,成为循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTCs）的过程。循环肿瘤细胞在临床应用和癌症管理的基础研究方面都具有巨大的潜力。有研究采用CanpatrolTM检测方法根据循环肿瘤细胞上皮-间充质转化（epithel
研究背景肝细胞癌是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,平均生存时间为6-20个月。由于慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染的发病率不断上升,世界范围内肝癌的发病率一直在上升。在所有恶性肿瘤中居第六位,居世界第三位。肝切除术（LR）、正交异性肝移植（OLT）、化疗和局部破坏方法是肝癌患者潜在的治疗方法。然而,50%-70%的病例在术后5年内复发,而化疗在随机试验中未能提高生存率,因此不建议将其作为治疗标准。因此,仍需
一、研究背景胶质瘤起源于神经胶质细胞,约占原发性脑肿瘤的40%。胶质瘤的病因未明,容易复发。传统的治疗方案包括最大程度的手术切除,术后辅以放疗和化疗。由于胶质瘤高度浸润生长,使得胶质瘤与正常脑组织的分界不清,手术难以彻底切除,虽然近年来显微手术及放疗、化疗在胶质瘤的治疗方面取得了显著的进步,但患者的预后依旧不佳。据报道,经治疗后,胶质瘤中最具侵袭性和异质性的胶质母细胞瘤患者,中位生存期不超过15个