血清催产素水平与代谢综合征的相关性研究

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目的:  代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是由环境和遗传因素共同影响的多种代谢成分异常聚集的代谢异常症候群,主要包括中心性肥胖、血压异常以及糖脂代谢异常,常诱发各种严重并发症,对人类的危害极大。催产素(Oxytocin,OT)是一种由下丘脑神经细胞分泌的多肽类激素,近来有研究发现催产素具有抵抗肥胖、控制体重以及平衡糖脂代谢的作用,与血压也有一定的相关性。因此,催产素可能与MS的发生或发展有关,故本研究首次探讨人血清催产素水平与MS及其各组分(包括血压、血糖、血脂)的相关性。  方法:  研究共纳入受试者165例,根据按照血清催产素水平进行三分位分组,由低到高分别为Tertile1、Tertile2、Tertile3三组,每组55例,进行病史问询,测量身高、体重、腰围、臀围、颈围等肥胖相关指标,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR),同时测量静息状态下的血压。所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,运用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价病人的胰岛素敏感性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测血清催产素水平。  结果:  (1)随着血清催产素水平的增高,MS在Tertile1、Tertile2、Tertile3组的发生率逐渐下降(67.3% vs.45.5% vs.32.7%,P<0.05)。腰围、BMI、WHR、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、HOMA-IR亦逐渐降低(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)逐渐升高(均P<0.01)。收缩压(SBP)≥130mmHg的人群在Tertile1、Tertile2、Tertile3各组的比例分别是52.73%、47.27%、34.55%(P<0.05)。同时,MS的组分个数随着血清催产素水平的增加而呈现递减的趋势(P<0.05)。  (2)与非代谢综合征(Non-MS)组相比,MS组血清催产素水平显著下降[(8.14±2.18) pg/ml vs.(9.94±2.86)pg/ml](P<0.01)。  (3)Pearson相关分析显示,血清催产素水平与腰围、BMI、FPG、TG、CHOL、HOMA-IR显著负相关(均P<0.05),与HDL-C显著正相关(P<0.01)。  (4)以血清催产素水平为因变量,颈围、腰围、臀围、WHR、BMI、FPG、TG、CHOL、HDL-C、HOMA-IR为自变量行多元逐步回归分析表明,有FPG(β=-0.208,P<0.05)、BMI(β=-0.190,P<0.05)、TO(β=-0.342,P<0.05)进入方程(P<0.05)。  (5)以是否发生MS为因变量,行Logistic回归分析显示,血清催产素水平与MS有显著相关性(OR=0.787,95% CI0.636~0.975)。进一步以血清催产素水平最低组Tertilel为参照变量,中间组Tertile2和最高组Tertile3发生MS的OR分别为0.405(95%CI0.187~0.879)和0.237(95%CI0.107~0.525)(P<0.05)。  结论:  (1)随着血清催产素水平的降低,MS的发生率逐渐增加。  (2)MS组血清催产素水平显著低于Non-MS组。  (3)MS的组分个数随着血清催产素的增高而呈现下降的趋势。  (4)血清催产素水平与WC、BMI、FPG、TG、CHOL、HOMA-IR显著负相关,与HDL-C显著正相关。低血清催产素水平可能是MS的独立危险因素。  (5)低血清催产素水平可能参与了MS的发生和发展。
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