目的:观察和评价健脾消毒饮治疗萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效及对P53表达的影响,探讨健脾消毒饮治疗萎缩性胃炎癌前病变的作用机制。方法:依据病例选择标准选取CAG伴有IM、Dys的患者30例,全部给予健脾消毒饮治疗（黄芪、莪术、薏苡仁、藤梨根等）。2次/日,口服。每周服6天,4周为1疗程,服药3个疗程。治疗期间尽可能停中药治疗方案以外其它治疗CAG癌前病变的药物。治疗前及治疗结束后2周内,行胃镜检查并活检,分别行病理组织学（包括慢性炎症、活动性、萎缩、IM、Dys程度）观察及免疫组化观察P53的表达情况并进行疗效评价。结果:（1）综合疗效:治疗后综合疗效明显优于治疗前（P<0.05）;（2）中医各症状疗效:治疗后对胃脘痛、痞满、食少、倦怠乏力、大便、舌象等症状的疗效上均比治疗前优（P<0.05）;（3）胃镜疗效:治疗后内镜总积分改善情况治疗后比治疗前优（P<0.05）说明治疗后胃镜疗效比治疗前优;（4）病理组织学疗效:治疗后黏膜病理组织学总评分改善情况比治疗前优（P<0.05）,说明治疗后黏膜病理组织学疗效比治疗前优;（5）Hp根除疗效:¹³C呼气试验治疗后比治疗前优（P<0.05）,说明治疗后Hp根除情况比治疗前优;（6）血流变疗效:治疗后血流变比治疗前优（P<0.01）;（7）P53表达:予以中药治疗后P53较治疗前下调（P<0.05）。结论:予以健脾消毒饮治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变可消除患者的临床症状,并可从一定程度上阻断甚至逆转向胃癌发展的状态。防治结合,健脾与消毒兼用防治CAG癌前病变。从慢性萎缩性胃炎癌前病变的病机研究及中医药干预入手,深化了中医学“治未病-已病防变”的理论和临床应用。