【摘 要】
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目的 探讨下肢肌肉链训练联合肌内效贴对早期膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,K OA）患者的临床疗效,了解干预结束后早期KOA患者膝关节功能的影响因素,以期为下肢肌肉链训练联合肌内效贴的进一步应用与推广提供科学的依据。方法 采用便利抽样,选取2018年12月～2019年12月期间于厦门大学附属第一医院康复医学科门诊就治的早期KOA患者,根据纳入、排除标准,将符合标准的111例研究
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目的 探讨下肢肌肉链训练联合肌内效贴对早期膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,K OA）患者的临床疗效,了解干预结束后早期KOA患者膝关节功能的影响因素,以期为下肢肌肉链训练联合肌内效贴的进一步应用与推广提供科学的依据。方法 采用便利抽样,选取2018年12月～2019年12月期间于厦门大学附属第一医院康复医学科门诊就治的早期KOA患者,根据纳入、排除标准,将符合标准的111例研究对象通过SPSS软件法随机分为对照组、观察A组和观察B组,每组各37例,三组研究对象均予常规治疗和护理。对照组在常规治疗和护理的基础上采用常规股四头肌肌力训练;观察A组在常规治疗和护理的基础上采用下肢肌肉链训练,在屈膝、伸膝、膝外旋、膝内翻每个功能位上时间保持20秒,完成4个功能位方为1次,10次为1组,2组/天,3天/周,共6周;观察B组在常规治疗和护理的基础上采用下肢肌肉链训练联合肌内效贴,其中单次贴扎维持48小时后更换1次,3次为1个疗程,共治疗2个疗程,每个疗程间休息1天,共2周。比较三组研究对象干预前、干预2周后、干预6周后和干预结束后1个月随访的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）、5次坐立试验（The Five-Times-Sit-to-Stand-Test,FTSST）完成时间和视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）,比较三组研究对象干预前、干预6周后和干预结束后1个月随访的关节炎生活质量测量量表2-短卷（Tests of Reliability and Validity of Short-form Arthritis Impact Measurement Scales 2,AIMS2-SF）评分。结果1.在研究过程中,对照组脱落2例,观察A组脱落2例,观察B组脱落1例,共脱落5例。最终纳入数据分析共106例,对照组和观察A组各35例,观察B组36例。干预前三组研究对象性别、职业情况、文化程度、年龄、身高、体重、病变部位、是否为体力劳动者的数据比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,三组研究对象的基线资料具有可比性。2.WOMAC广义估计方程结果显示,三组研究对象WOMAC疼痛、僵硬和关节功能3个方面的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学差异（P<0.001）。三组研究对象的随访情况在WOMAC疼痛,对照组、观察A组和观察B组两两组间比较均有统计学差异（P<0.001）,在WOMAC僵硬和关节功能方面,观察A组和观察B组分别与对照组的组间比较均有统计学差异（P0.05）。3.FTSST完成时间广义估计方程结果显示,三组研究对象FTSST完成时间的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学差异（P<0.001）。三组研究对象的随访情况在FTSST完成时间,观察A组和观察B组分别与对照组的组间比较均有统计学差异（P0.05）。4.VAS广义估计方程结果显示,三组研究对象VAS的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学差异（P<0.001）。三组研究对象的随访情况在VAS,观察A组和观察B组分别与对照组的组间比较均有统计学差异（P0.05）。5.AIMS2-SF评分广义估计方程结果显示,三组研究对象AIMS2-SF评分的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学差异（P<0.001）。三组研究对象的随访情况在AIMS2-SF评分,观察A组和观察B组分别与对照组的组间比较均有统计学差异（P0.05）。6.WOMAC关节功能的影响因素有干预措施、干预6周后FTSST完成时间（调整R~2=0.881）。其中,干预6周后FTSST完成时间比干预措施的影响程度强。结论1.下肢肌肉链训练可缓解早期KOA患者疼痛、僵硬的症状,一定程度上提高膝关节及其活动的功能,且在联合肌内效贴进行短期治疗后,疗效更为显著。2.下肢肌肉链训练可提高早期KOA患者的生活质量,联合肌内效贴疗效无出现增加。3.下肢肌肉链训练有一定程度上的随访疗效,早期联合肌内效贴随访疗效无明显优势。4.早期KOA患者改善膝关节功能应关注肌力训练方案和下肢活动功能。总之,下肢肌肉链训练联合肌内效贴是一项安全、经济、有效的干预措施,值得在早期KOA患者的肌力训练方案中应用及推广。
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