论文部分内容阅读
目的：1.通过动物实验研究，探讨单纯门静脉阻断和肝蒂阻断入肝血流对肝脏缺血再灌注损伤的影响。2.通过临床研究，探讨全肝蒂阻断、半肝阻断和区域阻断等肝血流阻断方法对患者术后肝功能的影响。方法：1.选用健康雄性SD大鼠60只，随机分为2组(n=30)，对两组大鼠分别进行单纯门静脉阻断和肝蒂阻断。阻断30分钟后再灌注1、3、6、12、24小时测定血清ALT、AST含量，测定肝组织MDA、MPO含量以及行肝组织HE染色切片观察肝组织损伤情况。2.回顾分析我院2005年至2010年行肝脏手术治疗的110例原发性肝癌患者临床资料。其中全肝蒂阻断54例、半肝阻断22例、区域阻断34例。110例患者术后病理证实均为原发性肝癌，且住院时间超过7天。观察患者术前，术后1天、4天、7天四个时间的肝脏功能指标的变化，探讨不同阻断方式对患者术后肝功能恢复的影响。结果：1.不同时间点(1、3、6、12、24h)，单纯门静脉阻断的大鼠血清中ALT、AST含量比肝蒂阻断的大鼠低(P<0.05)，肝组织中MDA、MPO含量也比肝蒂阻断的大鼠低(P<0.05)，在显微镜下HE染色切片观测以及细胞计数比较，单纯门静脉阻断的大鼠肝组织损伤较肝蒂阻断组轻(P<0.05)。2.区域阻断组术后第1天肝功指标水平(ALT311±80U/L，TB22.2±8.3μmol/L)明显低于全肝蒂阻断组(ALT874±299U/L、TB42.9±19.1μmol/L)，且术后第7天区域阻断组肝功的恢复(ALT58±17U/L，TB11.3±3.1μmol/L)也好于全肝蒂阻断组(ALT108±52U/L，TB14.6±9.2μmol/L)。结论：1.单纯门静脉阻断的大鼠，肝缺血再灌注损伤程度比肝蒂阻断的大鼠轻，在临床工作上具有一定应用价值。2.与全肝蒂阻断相比，区域阻断血供切肝术可以有效的减少患者术中肝脏的损伤以及改善术后肝功能的恢复情况。