目的:探讨在肾移植前对高PRA患者(Panel reactive santibody群体反应性抗体)进行IA(Immunoadsorption免疫吸附)血液净化治疗后对移植肾近期存活率的影响。方法:将拟行肾移植术的45例高PRA(PAR均＞65%)尿毒症患者,随机分为两组:IA血液净化治疗组(n=23)和PE血液净化治疗组(n=22)。测量所有患者治疗前后的血压并检测治疗前后的血常规(BR)、凝血功能、血清免疫球蛋白(Ig)、补体3(C3)、PRA及肝炎全套。术后分别观察两组移植肾的恢复情况以及移植术后三个月的肾功能水平,并对有关临床指标进行回顾性分析。结果:血液净化治疗后两组患者的、Ig、C3水平均明显下降(P＜0.05),PRA均降至10%以下,IA治疗组治疗均次数明显少于PE治疗组(P＜0.05)。两组患者治疗后凝血时间均有所延长,但PE组延长更为明显(P＜0.05)。IA治疗组经术前淋巴毒试验阴性后手术移植肾近期的存活率为100%,PE治疗组经术前淋巴毒试验阴性后手术近期移植。肾的存活率为90.4%,移植三月后复查肾功能,IA治疗组和PE治疗BUN、Cr下降水平无明显差异(P＞0.05)。结论:在肾移植前对高敏患者进行IA血液净化治疗有助于减少降低PRA所需要的血液净化次数和术前准备时间,减少排斥反应的发生,提高高敏患者移植肾的存活率。