论文部分内容阅读
目的:研究妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘合体滋养细胞形态学改变和胎儿胆酸变化及胎儿不良预后之间的关系.方法:选取10例正常孕妇(正常组)及10例ICP孕妇(ICP组).应用循环酶法测各组胎儿脐静脉血的总胆酸水平,用细胞形态学计量方法分析各组孕妇的胎盘合体滋养层细胞超微结构.结果:(1)ICP组与正常组年龄、孕周、产次、羊水粪染率比较差异无显著性(P>0.05).(2)ICP组脐静脉血总胆酸水平(8.6±3.2)与正常组(4.6±1.5)比较显著升高(P<0.05).(3)胎盘合体滋养细胞超微结构改变:与正常组比较,ICP组的胎盘合体滋养细胞微绒毛稀少,表面微绒毛末端膨大,线粒体明显肿胀,内质网扩张,脂质颗粒沉积增多.一例患者胎盘合体滋养细胞出现胞浆空泡状变性,细胞器稀少.(4)胎盘合体滋养细胞的形态计量分析:ICP组胎盘合体滋养细胞微绒毛的数目,数密度(分别为20.61±12.4,1.87±1.3)与正常组(分别为35.42±10.6,4.11±3.2)比较显著减少(P<0.05);ICP组胎盘合体滋养细胞微绒毛的平均体积、表面积密度(分别为0.12±0.005,2.52±0.6)与正常组(分别为0.05±0.001,1.33±0.4)比较显著增大(P<0.05);ICP组与正常组的胎盘合体滋养细胞微绒毛的体积密度比较差异无显著性(p>0.05);ICP组胎盘合体滋养细胞的线粒体平均体积、体积密度、表面积密度(分别为0.018±0.002、0.081±0.009、0.64±0.01)与正常组(分别为0.010±0.005、0.053±0.002、0.51±0.03)比较显著增大(P<0.05);ICP组胎盘合体滋养细胞内质网的平均体积、体积密度、表面积密度(分别0.023±0.003、0.088±0.005、0.92±0.04)与正常组(分别为0.014±0.001、0.052±0.001、0.47±0.02)比较显著增大(P<0.05);两组胎盘合体滋养细胞内质网及线粒体的数密度比较差异无显著性(p>0.05).结论:(1)ICP患者胎盘合体滋养层超微结构发生病理性改变,ICP胎儿脐静脉血胆酸水平升高.(2)在妊娠肝内胆汁淤积症环境下,胆酸可能损伤胎盘合体滋养细胞的细胞器,引起其生理功能的改变,影响胎盘的运输和合成功能,可能参与胎儿的损伤.