【摘 要】
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[目 的]探讨不同自主呼吸试验对机械通气患者脱机拔管成功率的影响。[方 法]纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行第一次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30min的SBT。SBT成功后24小时内拔除气管插管。所有患者SBT开始前（T0）、结束时（T1）及拔管后30min（T2）用超声观察患者肺通气状态及膈肌功能
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[目 的]探讨不同自主呼吸试验对机械通气患者脱机拔管成功率的影响。[方 法]纳入2020年6月至2021年1月收住某医科大学附属医院EICU的符合纳入、排除标准,进行第一次SBT的机械通气患者69例。随机分入T管组、PSV组及ATC组后进行30min的SBT。SBT成功后24小时内拔除气管插管。所有患者SBT开始前（T0）、结束时（T1）及拔管后30min（T2）用超声观察患者肺通气状态及膈肌功能;对比分析第一次SBT通过率、拔管成功率、再插管率,ICU住院时间、总住院时间、28天死亡率及抗生素使用时间。[结 果]1、三组患者首次SBT通过率、拔管成功率、再插管率、28天死亡率、ICU住院天数、住院天数、抗生素使用时间方面无差异（P>0.05）。2、与拔管成功患者相比,再插管患者SBT前、后LUS评分均较高（P<0.05）;膈肌厚度分数未见明显统计学差异（P>0.05）。3、T1时简化LUS（LUS-AL）和LUS预测拔管患者再插管的ROC曲线下AUC分别为:0.860、0.876,P 值分别为:0.003、0.005;cut-off 值分别为 15.5、9.5。4、T1时DTF预测拔管患者再插管的ROC曲线下AUC:0.684,P值为:0.147。5、成功拔管的患者中:T1时三组患者LUS评分无明显统计学差异（P>0.05）,从T1到T2,T管组患者LUS变化未见明显统计学差异（P>0.05）,PSV组及ATC组患者LUS增加（P<0.05）。6、成功拔管的患者中:T1时PSV组患者DTF明显小于T管组和ATC组（P<0.05）,T管组和ATC组对比无明显差异（P>0.05）;从T1到T2,T管组患者DTF的变化无明显统计学差异（P>0.05）;PSV组及ATC组患者DTF增加（P<0.05）。[结 论]1、临床上利用T管法、PSV法以及ATC法进行SBT不影响机械通气患者脱机拔管成功率。2、SBT时,T管法较PSV法及ATC法更能反映患者拔管后膈肌做功状态。3、LUS-AL和LUS对患者拔管后再插管有一定预测价值。
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