脑诱发电位的动物实验和临床应用研究

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目的:最初描述帕金森病是“没有感觉和智力损害”的疾病,现在认为智力下降是帕金森病(Parkinson Disease,PD)症状的重要部分,然而大多数病人这些症状轻微且不影响日常生活,仅存在轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI),这些症状的早期发现对于采取药物和其他干预措施以改善认知状态和阻止认知功能的进一步下降有重要意义。本论文旨在探讨失匹配负波(Mismatch Negativity,MMN)在诊断帕金森病轻度认知损害的应用价值。 方法:设17名非痴呆帕金森病患者和13名年龄、教育年限相匹配的正常对照组作为研究对象。采用听觉Oddball模式测量受试者的P300和MMN。将得到的波形位于潜伏期100-200ms范围内的最大负相波确认为MMN。偏差刺激诱发的ERPs波形中,将位于潜伏期250-450ms范围内的最大正相波确认为P300。分别测定MMN和P300的峰潜伏期和基线-峰波幅。 结果:与正常对照组相比,非痴呆帕金森病组P300潜伏期(381.59±74.58ms)明显延长,P值为0.001,其中8例(47.06%)异常;波幅(9.85±4.44uv)下降无统计学意义,P值为0.051。非痴呆帕金森病组MMN潜伏期(241.06±42.95ms)明显延长,P=0.001,其中12例(70.29%)异常;波幅的改变有统计学意义(P=0.023)。N1、P2潜伏期改变无统计学意义(P值分别为0.630和0.138),而N2潜伏期改变有统计学意义(P=0.007)。 结论:失匹配负波(MMN)是一种内源性事件相关电位(ERPs)成份,可运用诱发P300的Oddball模式来产生,它反映了脑对信息的自动加工过程。MMN电位作为一项量化的电生理学指标,能比P300和MMSE更早和更敏感发现患者的认知改变,且不受检查者意识状态和注意程度的影响,对于早期发现PD或AD病人的轻度认知损害(MCI)具有一定的价值,并可用于指导临床和疗效评定。
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