食管癌后程加速超分割放射治疗远期疗效的meta分析

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目的:通过meta分析的方法评价后程加速超分割放射治疗食管癌的远期疗效及安全性。方法:电子检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库,MEDLINE,EMBASE,Pubmed,中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,维普数据库,万方数据资源系统等数据库,检索年限均从建库至2013年3月,并辅以手工检索。由两名研究员独立进行文献筛选,并对所纳入的研究进行质量评价和资料提取,用RevMan5.1统计软件对提取的数据进行meta分析。结果:共纳入11个随机对照试验,包括1158名患者。Meta分析结果显示:在远期疗效方面,后程加速超分割与常规分割的5年生存率的差异有统计学意义[RR=2.20,95%CI(1.70,2.83)],亚组分析中三维适形后程加速超分割与三维适形常规分割5年生存率的差异无统计学意义[RR=1.58,95%CI(0.97,2.58)]。在安全性方面,后程加速超分割与常规分割的放射性食管炎及放射性气管炎发生率差异有统计学意义,RR值分别为2.24和1.83,而食管出血穿孔,食管狭窄,放射性肺炎等并发症的发生率上,后程加速超分割与常规分割差异没有统计学意义。结论:二维放疗技术的后程加速超分割放疗食管癌的远期疗效优于常规分割放疗,而三维适形后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,远期疗效没有明显优势。由于纳入的研究质量偏低,因此本研究所得meta分析的总体证据强度不高,仍需要更多高质量的研究来提高其真实性。
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