背景与目的食管静脉曲张是肝硬化所致门脉高压的主要并发症之一,其继发的食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的预后不良原因。当前临床工作中多采用食管胃十二指肠镜（EGD）进行肝硬化患者食管静脉曲张（EV）的筛查。由于EGD是一种不易被患者接受的侵入性检查手段,且筛查成本较高。因此,探索出一种易普及、成本低、可重复性高的无创性的预测或筛查方式具有实用价值。血清前白蛋白作为反映肝细胞功能的血清学指标,在既往研究中尚未被应用于肝硬化患者EV或高危EV发生的预测和筛查中。本研究主要探索并评估了血清前白蛋白结合其它血清学指标对肝硬化患者EV或高危EV发生的预测和筛查价值。方法回顾性分析了2012年10月至2020年3月于广州医科大学附属第五医院入院确诊为肝硬化并行食管胃十二指肠镜（EGD）检查患者的临床资料。以EGD检查报告结果为判断EV发生的金标准,将患者分为EV组和非EV组/高危EV组和非高危EV组。单因素分析时,两组间正态分布的计量资料采用两独立样本T检验,两组间非正态分布计量资料及等级计数资料对比采用Mann-Whitney U检验,非等级资料（性别）采用Fisher确切概率精确检验与χ~2检验。进一步应用二元Logistic回归分析确定肝硬化患者EV的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线图（ROC曲线）评估各指标对EV发生的预测效能,并通过计算约登指数选取Cut-off值。然后通过建立Logistic回归模型或将不同独立危险因素Cut-off值结合,构建EV或高危EV的预测或筛查模型。结果血清前白蛋白水平与肝硬化患者EV或高危EV的发生显著相关（P 0.05）,低血清前白蛋白水平和低血小板计数为肝硬化患者高危EV发生的独立危险因素;用血小板计数≥85.5×10~9/L合并血清前白蛋白水平≥15.2mg/d L作为高危食管静脉曲张的筛查标准,将有近一半的非高危食管静脉曲张的肝硬化患者可以通过此模型免于食管胃十二指肠镜检查（47%）且其高危食管静脉曲张的漏诊风险低于5%（4.5%）。低血清白蛋白水平和低血小板计数为肝硬化患者食管静脉曲张发生的独立危险因素。由血清前白蛋白水平、血小板计数、血清白蛋白水平、外周血谷丙转氨酶水平4种血清学指标结合成的食管静脉曲张预测模型的AUROC值为0.886,当以0.713为Cut-off值时,模型对EV的预测敏感性为81.6%,特异性为85.7%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为72.7%。肝脏纤维化评分对高危EV发生的预测并不理想,对EV发生的预测能力良好。与血清前白蛋白联合可以一定程度上提高肝脏纤维化评分对EV或高危EV的预测能力。结论（1）低血清前白蛋白水平和低血小板计数为肝硬化患者高危食管静脉发生的独立危险因素,利用血清前白蛋白水平和血小板计数可以对肝硬化高危食管静脉曲张的患者进行有效的筛查。（2）低血清白蛋白水平和低血小板计数为肝硬化患者食管静脉曲张发生的独立危险因素。由血清前白蛋白水平、血小板计数、血清白蛋白水平、外周血谷丙转氨酶水平4种血清学指标结合成的食管静脉曲张预测模型具有良好的预测能力。（3）肝脏纤维化评分对高危食管静脉曲张发生的预测并不理想,对食管静脉曲张发生的预测能力良好。与血清前白蛋白联合可以一定程度上提高纤维化评分对高危食管静脉曲张和食管静脉曲张的预测能力。（4）血清前白蛋白对肝硬化患者食管静脉曲张或高危食管静脉曲张的发生都有一定程度的预测潜力,血清前白蛋白与其它无创指标结合可能会对肝硬化患者食管静脉曲张的预测和筛查有一定的意义。