西宁地区缺铁性贫血对HbAlc的影响和缺铁性贫血对HbAlc的影响的meta分析

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目的:(1)研究西宁地区糖尿病和非糖尿病人群患缺铁性贫血时,对糖化血红蛋白的影响(2)方法:纳入2017年1月1日到2019年8月25日间来青海省人民医院就诊的缺铁性贫血患者和处于潜在性缺铁状态的患者,以及健康体检患者。按纳入排除标准对病例进行筛选和分组,将非糖尿病人群分为缺铁性贫血非糖尿病组(NDM-IDA组)63例、潜在缺铁非糖尿病组(NDM-ID组)95例、非糖尿病对照组(NDM-CON组)126例,将糖尿病患者分为缺铁性贫血糖尿病组(DM-IDA组)22例、潜在缺铁糖尿病组(DM-ID组)34例、糖尿病对照组(DM-CON组)44例。并对两类人群的数据分别进行方差分析。结果:(1)非糖尿病人群中,NDM-IDA组、NDM-ID组和NDM-CON组,三组的HbAlc分别为5.10±0.57、5.06±0.47、4.78±0.66%;NDM-IDA组与NDM-CON组差异有统计学意义(P<0.05),NDM-ID组和NDM-CON的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)糖尿病人群中,DM-IDA组、DM-ID组和DM-CON组,三组的HbAlc分别为7.56±1.99、6.67±1.32、6.42±1.75%;DM-IDA组与DM-CON组差异有统计学意义(P<0.05),DM-ID组和DM-CON组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)西宁地区的非糖尿病患者,在缺铁和缺铁性贫血时HbAlc都会假性升高。(2)西宁地区的糖尿病人群患缺铁性贫血时,HbAlc会假性升高。目的:目前缺铁性贫血对糖化血红蛋白的影响仍存在争议,本研究通过Meta分析的方法评估缺铁性贫血对糖化血红蛋白的影响以及对于缺铁性贫血患者在铁治疗后糖化血红蛋白水平的改变。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CNKI、Wan Fang Data,并辅以文献追溯,中文检索词包括“缺铁性贫血”、“糖化血红蛋白”、“缺铁”、“铁治疗”、“铁补充”,英文检索词包括“Iron deficiency anemia”、“hemoglobin a1c”、“iron deficiency”、“Iron therapy”、“Iron supplement”。采用自由词与主题词相结合的方式进行检索,检索从建库至2019年6月1日间所有在公开杂志上发表过的关于缺铁性贫血对糖化血红蛋白的影响和补铁对缺铁性贫血患者的糖化血红蛋白影响的所有中英文文献。并手工检索图书馆内相关领域的最新文献、相关学术会议相关报道和已检索到的文献的参考文献。对纳入的文献进行质量评价,并通过Stata12.0软件进行meta分析。结果:共纳入31篇文献,其中包括20篇病例对照研究的文献(缺铁贫血组1395例,健康对照组为4365例,A类文献16篇,B类文献4篇);和11篇队列研究的文献(实验组397例,对照组为395例,均为A类文献)。病例对照研究的Meta分析结果显示:总的合并WMD(95%CI)为0.66(0.44,0.88),非糖尿病组和糖尿病组的合并WMD(95%CI)分别为0.73(0.48,0.97)和0.42(-0.30,1.14)。队列研究的Meta分析结果显示:总的合并WMD(95%CI)为0.48(0.07,0.90),非糖尿病组和糖尿病组的合并WMD(95%CI)分别为0.38(-0.09,0.85)和1.04(0.77,1.31)。结论:(1)对于非糖尿病人群,缺铁性贫血可以使糖化血红蛋白的水平假性升高。(2)非糖尿病缺铁性贫血患者,充分补铁后假性升高的HbAlc下降不明显。(3)对于糖尿病人群,缺铁性贫血对糖化血红蛋白的结果产生影响较小。(4)糖尿病缺铁性贫血患者,充分补铁后HbAlc下降。
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