青海地区109例多发性骨髓瘤感染特点及影响因素分析

来源 :青海大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:didierda
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目的:研究青海地区多发性骨髓瘤患者发生感染后临床特点、病原体分布、感染部位等,并分析本地区多发性骨髓瘤发生感染的危险因素,为临床有效控制感染及预防感染提供有力依据。方法:收集2016年01月01日至2019年11月1日就诊于青海大学附属医院及青海省人民医院明确诊断为多发性骨髓瘤且合并感染患者的临床病例资料,通过对临床数据的整理统计分析得出结论。结果:通过病例筛选出符合标准的病例109例,109例病例发生感染后共送检标本781份,其中检出阳性标本83例,检出率为10.63%。感染部位以呼吸道最常见,其次为泌尿系、血流、消化道、腹腔及皮肤。感染的病原菌中革兰氏阴性菌占58.67%,革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌最常见(占全部病原菌的33.73%),革兰氏阳性菌比例占19.28%,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌常见(占6.02%),检出真菌占8.43%,真菌中以光滑球拟酵母菌常见,其比例占3.61%,而病毒及其他特殊菌感染少见(3.61%)。多因素分析提示中性粒细胞减少(OR=1.794,P=0.009)、低蛋白血症(OR=1.158,P=0.009)、高地塞米松累积剂量(OR=0.998,P=0.014)、有侵入性导管植入(OR=9.049,P=0.046)为多发性骨髓瘤患者发生感染的独立危险因素。结论:1、青海地区多发性骨髓瘤患者发生感染年龄以中老年为主,男性高于女性,疾病分期较晚,分期多以II期以上,分型以Ig G型为主,感染部位以呼吸道常见,尤以肺部感染为主,感染病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰氏阴性菌为主,其次为金黄色葡萄菌为代表的革兰氏阳性菌,真菌发生相对较低,以光滑球拟酵母菌为主;病毒及其他特殊菌少见。2、多发性骨髓瘤发生感染的独立危险因素有中性粒细胞减少、低蛋白血症、高地塞米松累积剂量、有侵入性导管置入。因此临床工作中当患者暴露于这些独立危险因素后,需要对患者进行严密的监测,预防感染,采取早期干预措施,减轻患者的生理、心理和经济负担。
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