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目的: 研究630-650nm可见光治疗烧/创伤创面的疗效及安全性评价,并分析其可能的机制。 研究方法: 一、临床观察 收集我院自2011年12月份至2012年12月份烧伤/创伤部位对称或临近患者44例,共78个创面,随机分为实验组和对照组。实验组(N=40)创面使用630-650光治疗,能量密度为4.5mw/cm2,治疗时间为15分钟,每天一次,7天一疗程,对照组使用1%磺胺嘧啶银乳膏换药,每天一次。并每日摄像,观察并计算烧、创伤创面愈合率、创面分泌物、创缘反应以及安全性评价。 二、动物实验 BKS.Cg-m+/+LeprdbNJU小鼠20只背部以脊柱为对称轴,左右对称各造2个直径为8mm的圆形皮肤全层创面。后实验组(N=20)立即予以630-650光治疗,1次/天,至创面愈合。功率密度25mw/cm2,200秒,能量密度5J/cm2。对照组(N=20)用普通LED灯照射。分别于制创后1、3、7、10、14和21d观察两组动物创面情况并摄像,用图像分析软件计算不同时相点的创面愈合率;免疫组化染色观察创面中性粒细胞和巨噬细胞浸润情况。ELISA法测定TNF-α、IL-6蛋白的表达。并作统计学分析。 结果: 1.临床观察 在急性创面中,实验组和对照组总有效率同为100%(P>0.05),差异无统计学意义,在慢性创面中,实验组和对照组总有效率分别为92.9%和50%(P<0.05);实验组的创面分泌物、创缘反应以及疼痛变化在治疗后3天、7天、14天明显少于对照组(P<0.05) 2.动物实验 1)从制模后第21天,实验组小鼠实验组和对照组创面愈合率%分别为100±1和80.71±5.13,差异有统计学意义(P<0.05); 2)创面病理检查提示伤后3-7天,实验组创面局部炎症细胞浸润较对照组增多,7天后实验组炎性细胞侵润较对组明显减少(P<0.05)。实验组创面局部坏死组织脱落也较对照组提前; 3)两组动物创面均于伤后而两组创面IL-6和TNF-α的蛋白水平则于伤后3天到达峰值,继之逐渐下降,至伤后21天均接近伤前水平;其中实验组在伤后3天开始,IL-6和TNF-α的蛋白的水平均低于对照组水平(P<0.05); 结论: 临床观察和动物实验表明,630-650nm光的应用(能量密度在4.5J/cm2),可促进烧创伤创面早期炎症细胞的浸润,减少创面分泌物的分泌,减轻创缘反应,缓解疼痛,从而促进创面愈合。