目的:分析肺大细胞神经内分泌肺癌(LCNEC)患者的临床病理学和胸部CT特征,以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2010年3月—2015年10月间在浙江大学医学院附属第一医院经病理学检查诊断为LCNEC的68例患者的临床表现、病理特征和胸部CT资料。结果:临床表现:68例患者中,男性61例(89.7%),女性7例(10.3%);发病年龄42～83岁,平均发病年龄为(64.0±7.8)岁。体检发现28例(41.2%),首次就诊咳嗽症状21例(30.9%),痰中带血或咯血症状13例(19.1%)。有吸烟史50例(73.5%),平均吸烟指数840,符合重度吸烟标准。肺癌四项肿瘤标记物:癌胚抗原(CEA)增高16例(23.5%);胸部CT表现:胸部CT病灶表现为结节24例(35.3%),肿块44例(64.7%);肿瘤长径平均为(4.1±2.1)cm;周围型46例(67.6%),中央型22例(32.4%);呈分叶状47例(69.1%);病灶边缘光滑或境界清楚38例(55.9%);病灶内部密度均匀44例(64.7%);病灶边缘可见毛刺20例(29.4%);病灶侵犯临近胸膜13例(19.1%),伴有阻塞性肺炎7例(10.3%),空洞5例(7.4%);胸腔积液、肺不张各2例(2.9%);纵隔淋巴结肿大35例(51.5%)。37例行增强CT检查的患者,不均匀强化22例(主要为轻中度强化)。9例(13.2%)发生远处转移。结论:LCNEC多发病于重度吸烟的老年男性,临床症状缺乏特异性;肺癌四项肿瘤标记物增高不常见;胸部CT征象有一定的特征性:周围型、分叶、边缘清楚、易出现纵隔淋巴结转移。