造血干细胞移植期间患者味觉改变状况及其与膳食摄入关系的研究

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目的本研究旨在了解造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)期间患者发生味觉改变的现况及影响因素,并探讨造血干细胞移植患者味觉改变与膳食摄入之间的关系,为构建针对性护理干预策略提供依据,以期改善患者味觉改变情况,提高其生理适应及其营养状况和生活质量。方法采用便利抽样法,选择2019年1月至2019年12月在苏州大学第一附属医院行造血干细胞移植的患者110例。预处理前完成患者基本资料的收集,采用化学测试法评估患者味觉改变状况,采用膳食记录法记录患者膳食摄入量的情况,采用视觉模拟评分评估患者食欲水平,并收集患者口腔相关症状。预处理第5天、移植后第7天、移植后第15天及移植后第30天重复上述指标的测评和数据收集。结果1.移植期间HSCT患者四种基本味觉(酸、甜、苦、咸)的敏感度总体是下降,在预处理第5天患者已发生味觉减退现象;移植后第7天患者的酸、甜、咸三种味觉的敏感度出现小幅度的增加;移植后第15天四种基本味觉减退最严重;同时移植期间患者对苦味最不敏感。2.移植期间HSCT患者能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量均在预处理第5天大幅度下降,其中脂肪下降幅度最大;同时患者的食欲水平在预处理第5天也是最低。3.HSCT患者味觉改变与膳食摄入量之间具有相关性,移植前、移植后第7天和移植后第15天,HSCT患者酸味觉的变化与能量、蛋白质、脂肪及碳水化合物摄入量呈显著的正相关;移植前,患者苦味觉的变化与能量、蛋白质及碳水化合物摄入量呈正相关;同时在移植后第7天,患者酸味觉、甜味觉的变化与食欲水平呈正相关。4.有无吸烟史、是否出现舌苔厚腻和是否存在唾液粘稠对HSCT患者预处理第5天味觉改变的影响具有统计学意义;多因素分析结果显示,是否出现舌苔厚腻是影响HSCT患者预处理第5天味觉改变的重要因素;有无吸烟史还对HSCT患者预处理前味觉改变结果的影响具有统计学意义。结论味觉改变在造血干细胞移植期间普遍存在,且在造血干细胞移植预处理期就已发生味觉减退,这一症状影响了造血干细胞移植患者移植期间膳食摄入量的情况,需引起医护人员的重视,采取针对性的干预措施,以改善患者味觉改变状况,进而提高患者的营养状况。
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