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目的:(1)对比分析revolution CT低管电压(100k Vp)与常规电压(120k Vp)前瞻性心电门控冠状动脉成像的辐射剂量及图像质量,探讨revolution CT不同管电压条件下前门控冠状动脉成像降低辐射剂量的临床应用价值。(2)比较低辐射剂量条件下使用不同权重基于多模型的迭代重建(ASIR-V)在CCTA的图像质量,获取最佳重建参数。材料与方法:本研究收集广西医科大学第一附属医院从2016年11月至2017年2月行CCTA检查患者120例,男性75例,女性45例,年龄33~89岁,平均年龄(60.75±12.14)岁。BMI指数(Body Mass Index,体质指数)范围为18~25 kg/m2。应用美国GE 256排revolution CT扫描,扫描参数及分组如下:组1(100k Vp组):管电压100k Vp,噪声指数12,管电流自动毫安600~720m A,对比剂为非离子碘对比剂(370mg I/ml),组2(120k Vp组):管电压120k Vp,噪声指数12,自动毫安600~720m A,对比剂为非离子碘对比剂(370mg I/ml)。两组进行不同权重ASIR-V重建(0%,20%,40%,60%,80%,100%)。将原始数据传至AW4.6工作站进行图像处理,主要内容包含冠脉VR、曲面重建、冠脉树并进行图像分析。采用4分法评分标准对图像质量进行主观评价。分别测量、记录主动脉根部及两侧冠状动脉主干近段CT值。记录两组图像噪声、信噪比、对比噪声比等客观评价指标。记录两组图像的DLP并计算患者的有效辐射剂量(Effective Radiation Dose,ED)。全部数据使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:(1)两组冠状动脉CTA所测节段CT值高于300Hu,图像质量主观评分在2分以及2分以上,可满足临床诊断。100k Vp组的辐射剂量较120k Vp组降低44%,两组间患者所受的ED差异具有统计学意义。两组图像噪声、信噪比、对比噪声比较差异具有统计学意义。(2)100k Vp组在不同权重ASi R-V重建下图像质量主观评分存在统计学差异,P<0.05,其中60%及80%ASi R-V重建图像秩次最高,两组差异无统计学意义。(3)20%,40%,60%,80%,100%ASi R-V图像噪声相对于FBP分别降低8%,14%,23%,31%,42%,P<0.05。结论:(1)体质指数范围在18~25kg/cm2的患者在低管电压(100k Vp)条件下使用revolution CT行CCTA检查可获得较好的图像质量,并且使患者所受的辐射剂量明显降低。(2)100k Vp条件下60%、80%ASIR-V重建图像具有最高主观评分,图像质量较其他组好,推荐使用60%、80%ASi R-V重建图像。