伴随我国社会老龄化发展进程及老年人对生活质量要求的不断提高,腰椎管狭窄症(LSS)这一疾病的发病率呈现逐年上升趋势,在腰椎管狭窄症发病原因中以退行性病变最为常见,部分患者伴有腰椎不稳或滑脱。在保守治疗无效的情况下通常采用椎管减压内固定融合手术,减轻患者腰腿疼痛的症状。目前的各种减压融合方式中MIS-TLIF(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion)手术通过借助于各种工作通道,以其创伤小,减压充分,融合率高,受到广泛关注。目的:本研究通过探讨固定管径通道(MED)辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)与可扩张通道(Quadrant)辅助下MIS-TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床疗效,为DLSS患者的微创治疗提供参考。方法:回顾性分析2015年5月—2017年1月河北医科大学第三医院采用MIS-TLIF手术治疗的59例退变性腰椎管狭窄症(DLSS)患者的临床资料。根据采用辅助通道微创手术方式的不同,将59例患者分为MED组(27例)与Quadrant通道组(32例)。术前两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、血清肌酸激酶(CK)水平具有可比性。所有患者术后随访6个月-15个月平均10.5个月,比较两组患者术后肌酸激酶的变化程度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后融合率及术后MRI显示肌肉纤维化程度情况;同时采用ODI、疼痛VAS评分对患者临床疗效进行评价。结果:MED组相对于Quadrant组手术时间较长[(191.7±32.4)min vs(145.6±19.4)min,P<0.01],但术中出血量较少[(138.1±26.9)ml vs(155.6±21.5)ml,P<0.01],术后卧床时间较短[(2.3±0.7)d vs(3.5±1.1)d,P<0.01];与Quadrant组相比较,MED组术后第1、3天血清肌酸激酶(CK)水平升高程度较低(P值均<0.01),术后第5天两组患者CK均恢复到正常水平;术中术后并发症,两组患者各出现硬脊膜囊破裂1例,立即给明胶海绵结合纤维蛋白胶进行封堵,术后均未发生脑脊液漏,Quadrant通道组有1例患者切口皮缘血运差表皮坏死延迟愈合,另1例发生脂肪液化,MED组未出现类似切口相关并发症;MED组相对于Quadrant组术后第3天腰背痛VAS评分低(P值<0.05),术后3个月、6个月随访两组腰背痛VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P值均>0.05);MED组融合率85.2%(23/27),Quadrant通道组融合率93.8%(30/32),两组融合率无统计学差异。术后1年部分患者复查腰椎MRI,MED组腰背肌肌肉纤维化程度较轻。结论:固定管径通道(MED)较可扩张通道(Quadrant)辅助下MIS-TLIF具有出血少、创伤更小、恢复快等优点,又可以减少术后切口并发症的发生率,同时降低对医生健康的损害。