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目的：了解慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者血清TNF-α、IL-6、SOD、MDA水平变化，探讨脾胃湿热证与TNF-α、IL-6、SOD、MDA之间的关系，研究湿热邪毒与肝脏损伤的相关性，更好地为临床辨证治疗服务。方法：慢性乙型肝炎124例，辨证为湿热蕴脾证者64例，随机分为加服中药组32例，常规治疗组32例；辨证为脾胃气虚证者60例，随机分为加服中药组30例，常规治疗组30例；另设正常对照组30例。空腹抽取肘静脉血，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6水平，化学比色法检测血清SOD、MDA水平，研究慢性乙型肝炎治疗前后TNF-α、IL-6、SOD、MDA及证候积分变化，探讨各指标与湿热蕴脾证、脾胃气虚证的关系。结果：(1)慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、MDA水平显著高于正常组(p＜0.01)，SOD显著低于正常组，其中TNF-α与IL-6呈显著正相关，SOD与MDA呈显著负相关。(2)慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6、MDA水平与ALT水平呈正相关，SOD水平与ALT水平呈负相关，各指标均随肝细胞受损程度加重而变化明显。(3)湿热蕴脾证多见于慢性乙型肝炎中、重度患者，脾胃气虚证多见于慢性乙型肝炎轻度患者。(4)慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者及脾胃气虚证患者治疗前TNF-α、IL-6、MDA均明显i7’H二口if干盯｛1（p、0．of）冒SOD 19川U氏】正常全（p。〔）．of），且两HI｛型之厂比较，湿热蕴朋1以H变化更川显…o刀5人u）慢性乙型肝炎洲热浙肿证治疗前证候积分与 hF。、IL七、MDA呈正相关，与 SOD呈负相关。（6）慢性乙型肝炎患者常规治疗及加脓中药治疗后 TNF刁、IL6。MDA明显低于治疗前…叩刀1L 治疗后加服中药组80D明显升高中叼刀1），常规治疗组也升高中划刀5），加服中药组在降低TNF Q、IL七、升高SOD疗效方面优于常规治疗组…叼刀5），在降低MDA疗效方面明显优于常规治疗组巾＜0刀 1人 ＊）慢性乙型肝炎常规治疗配合中药治疗与单纯常规治疗在改善临床症状方面有差异，加服中药组优于常规治疗组中刃刀5人结论：慢性乙型肝炎的发病与细胞因子间的相互作用、自由基及脂质过氧化反应均有关系：湿热邪毒在慢性乙型肝炎的病变中起重要作用，湿热蕴毒与肝脏损伤关系密切，湿热蕴脾证较脾胃气虚证病情严重；慢性乙型肝炎结合中医辨证治疗可明显改善临床症状，减轻肝脏损伤；TNF a、IL－6、SOD、MDA水平的变化，可以客观体现中医湿热证的部分本质，对中医证型客观化有一定意义。