【摘 要】
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[目的]通过回顾性分析慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）未合并继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）和 CKD 合并 SHPT 患者的相关临床资料,以探讨CKD合并SHPT的可能相关危险因素。[方法]收集2020年10月至2021年10月,昆明医科大学第一附属医院肾内科401例CKD住院患者的临床资料,根据化
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[目的]通过回顾性分析慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）未合并继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism,SHPT）和 CKD 合并 SHPT 患者的相关临床资料,以探讨CKD合并SHPT的可能相关危险因素。[方法]收集2020年10月至2021年10月,昆明医科大学第一附属医院肾内科401例CKD住院患者的临床资料,根据化学发光法检测的甲状旁腺激素（PTH）值,将CKD患者分为两组,CKD未合并SHPT组（PTH＜88pg/mL）和CKD合并SHPT组（PTH≥88pg/mL）,其中CKD合并SHPT组患者229例,CKD未合并SHPT组患者172例,分别对CKD未合并SHPT和CKD合并SHPT组中患者的一般临床资料（性别、年龄、病程、糖尿病病史、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、饮酒史、体质质量指数、CKD分期等）,CKD的病因（肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小管间质疾病、囊性肾病、其他病因不详）,实验室生化指标（血尿素氮、血肌酐、血尿酸、尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血红蛋白、血钙、血磷、血白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等）进行对比分析。将上述各组间差异有统计学意义及有临床意义的因素纳入单因素Logistic回归分析,然后,采用基于最大似然估计的向前逐步回归法将单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,找出CKD合并SHPT的独立危险因素。[结果]1.401例CKD患者中,未合并SHPT组患者172例,占42.9%;合并SHPT组患者229例,占57.1%。2.CKD患者未合并SHPT和CKD患者合并SHPT在高血压病史、心脑血管病史、体质质量指数、CKD分期等组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;但CKD患者未合并SHPT和CKD患者合并SHPT在性别、年龄、病程、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史等组间比较差异无统计学意义,P＞0.05。3.CKD患者病因中,高血压肾损害109例（27.2%）,肾小球疾病103例（25.7%）,糖尿病肾病82例（20.5%）,肾小管间质性疾病17例（4.2%）,囊性肾病7例（1.7%）,其他病因不明83例（20.7%）;CKD患者未合并SHPT和CKD患者合并SHPT在CKD病因的组间比较差异无统计学意义,P＞0.05。4.CKD患者未合并SHPT和CKD患者合并SHPT在血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率、尿白蛋白肌酐比值、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、血红蛋白、血钙、血磷、血白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标组间比较差异有统计学意义,P＜0.05;而CKD患者未合并SHPT和CKD患者合并SHPT在血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇等指标组间比较差异无统计学意义,P＞0.05。5.多因素Logistic回归分析提示高血肌酐（OR:1.003;95%CI:1.001-1.005）、低血清总钙（OR:0.054;95%CI:0.010-0.289）、晚期 CKD（OR:2.240;95%CI:1.481-3.389）是CKD合并SHPT的独立危险因素（P＜0.05）。[结论]1.本研究中,SHPT在CKD患者中的发生率为57.1%。2.有高血压、有心脑血管病史的CKD患者易患SHPT;体质质量指数越低、CKD分期越晚的CKD患者,越容易合并SHPT。3.CKD合并SHPT患者的血清磷、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白尿肌酐比值、碱性磷酸酶更高;血清总钙、肾小球滤过率、血红蛋白、血白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇更低。4.高血肌酐、低血清总钙、晚期CKD是CKD合并SHPT的独立危险因素。
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