目的:探讨盐酸利托君、醋酸阿托西班及硫酸镁在保胎治疗中的临床效果。方法:回顾性分析自2017年9月-2018年12月期间在福建医科大学附属第一医院保胎治疗的71例晚期先兆流产及先兆早产(20-36周)患者的临床资料。71例病例中用硫酸镁保护胎儿脑神经处理者45例,用利托君保胎者38例,用阿托西班保胎者23例。根据保胎治疗方案的不同,将71例病例分为:利托君组(A1组(部分患者序贯使用两种或两种以上药物),n=38)、阿托西班组(A2组(部分患者序贯使用两种或两种以上药物),n=23)、硫酸镁组(A3组(部分患者序贯使用两种或两种以上药物),n=45);单用利托君组(B1组,n=27)、阿托西班序贯利托君组(B2组,n=10)、单用阿托西班组(B3组,n=6)。观察患者用药时的孕周、用药后48小时宫缩完全抑制或48小时阴道流血停止、不同保胎方案不同宫颈管长度(CL≥15mm与CL<15mm)用药后48h宫缩完全抑制或阴道流血停止、延长妊娠天数、分娩时孕周、新生儿Apgar评分、新生儿出生体质量及药物不良反应(如:心悸、头晕、胸闷、血糖升高等)。统计方法采用Excel2003进行图表绘制,使用平均数、百分比和标准差表示统计数据;采用SPSS21.0软件进行χ~2检验、Fisher精确概率检验、t检验、单因素方差分析,P<0.05表示差异具有显著统计学意义。结果:1、利托君组保胎成功率与阿托西班组差异比较无统计学意义(P=1.00>0.05);利托君组保胎成功率与硫酸镁组差异比较有统计学意义(P=0.002<0.05);阿托西班组保胎成功率与硫酸镁组差异比较有统计学意义(P=0.004<0.05)。2、单用利托君组与阿托西班序贯利托君组在延长孕周方面差异比较有统计学意义(P=0.020<0.05);单用阿托西班组与阿托西班序贯利托君组在延长孕周方面差异比较有统计学意义(P=0.006<0.05);单用利托君组与单用阿托西班组在延长孕周方面差异比较无统计学意义(P=0.555>0.05)。3、利托君组药物副反应发生率与阿托西班组差异比较有统计学意义(P=0.002<0.05);利托君组药物副反应发生率与硫酸镁组差异比较有统计学意义(P=0.000<0.05);阿托西班组药物副反应发生率与硫酸镁组差异比较无统计学意义(P=1.000>0.05)。4、单用利托君组与阿托西班序贯利托君组在新生儿出生体质量方面差异比较无统计学意义(P=0.080>0.05);单用阿托西班组与阿托西班序贯利托君组在新生儿出生体质量方面差异比较无统计学意义(P=0.548>0.05);单用利托君组与单用阿托西班组在新生儿出生体质量方面差异比较无统计学意义(P=0.932>0.05)。5、单用利托君组、阿托西班序贯利托君组、单用阿托西班组在新生儿Apgar评分方面比较无统计学意义(P=1.000>0.05)。6、使用利托君CL≥15mm组的48h宫缩完全抑制或阴道流血停止成功率显著优于CL<15mm组(P=0.047<0.05);使用阿托西班CL≥15mm组的48h宫缩完全抑制或阴道流血停止成功率显著优于CL<15mm组(P=0.045<0.05)。结论:1、利托君、阿托西班保胎成功率无明显差异,但利托君、阿托西班保胎成功率明显优于硫酸镁。2、阿托西班、硫酸镁不良反应发生率低,而利托君不良反应发生率高,使用利托君保胎的孕妇多因不能耐受药物副反应而减量或改为其他方法治疗。3、利托君序贯阿托西班保胎治疗在延长孕周方面优于单用利托君或单用阿托西班,对提高胎儿生存质量和存活率具有重要的意义。4、不论是用阿托西班还是用利托君保胎治疗,CL≥15mm组的48h宫缩完全抑制成功率均显著优于CL<15mm组,宫颈管长度也是影响宫缩抑制剂保胎效果的一个重要指标。5、不论是单用利托君还是单用阿托西班或是利托君序贯阿托西班保胎,新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分均无明显差异。