基于定性研究的周平安表里和解法治疗流行性感冒传承研究

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流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的严重危害人类健康的急性呼吸道传染病,属人畜共患的动物疫源性疾病。其中甲型流感曾多次引发全球性的暴发流行,季节性流感每年均有暴发流行,是危害人类健康的常见疾病。中医药治疗温热类疾病具有丰富的经验,其中名老中医的宝贵经验最应该进行研究传承。既往的中医药传承多遵照西医学以定量研究方法为主,难以深度挖掘名老中医的临床经验与学术思想。本研究通过定性研究方法深度挖掘名老中医周平安教授表里和解法治疗流行性感感冒的宝贵经验,对于名老中医传承以及定性研究方法在中医药的应用具有重要的意义。目的:本研究通过定性研究方法,梳理周平安教授"表里和解法"特色治则治法理论特点及在北方流行性感冒中的应用,旨在重新构建周平安教授"表里和解法"治疗流行性感冒的理论体系。方法:以定性研究为主要研究方法,以扎根理论为定性研究策略,资料收集方法包括:通过观察法跟随周平安教授门诊学习,熟悉周平安教授的学术思想;通过半结构定性访谈对周平安教授本人进行访谈;通过实物资料法收集周平安教授及其传承人的期刊、会议、著作等相关材料。资料分析方法主要通过主题分析法对所收集的资料进行分析。质量控制主要通过三角检验法、参与者检验法、反馈法对资料的收集与分析进行质量控制。结果:通过开放式编码、主轴式编码,共抽提出3个主题,包括:周平安教授对流感病因病机的认识、周平安教授治疗流感的辨治思想、表里和解法在流感中的应用;31个亚主题;89个概念;112个编码;通过核心式编码梳理出两条主要脉络,并且,"表寒里热是北方流感的重要证候特点" "强调驱除毒邪""和法与表里同治"分别为三个部分的核心内容。一、"周平安教授对流感病因病机的认识"包括:"流感病毒决定热邪贯穿流感始终""流感病位主要在肺卫" "内热是北方流感的重要体质基础""寒邪是北方流感发病的主要诱发因素""六淫是流感发病的影响因素" "表寒里热是北方流感的重要证候特点"。其中,"流感病毒决定热邪贯穿流感始终""表寒里热是北方流感的重要证候特点"是北方地区流感病因病机的核心。二、"周平安教授治疗流感的辨治思想"包括:"强调病证结合" "三期辨证""强调驱除毒邪" "表里、咽喉、舌象、痰质辨证"。其中,"强调驱除毒邪"是治疗流感辨治思想的核心。三、"表里和解法在流感中的应用"包括:"表里和解法的定义" "和法""表里同治""汗法" "清法""下法"六个方面的内容。其中,和法与表里同治是表里和解法在流感中应用的核心。1、表里和解法的定义:解表寒,清里热,和解表里,表里和,必自愈。和解表里法又包括和法与表里同治两方面内容。2、和法包括:和法的内涵、和法的具体治法。和法的内涵包括:"强调阴阳和谐,而非平衡" "阳气固密是阴阳和谐的关键""和谐是健康的核心、治疗的目标""和法是八法的总纲,治法的相加""强调用药平和" "和法应用广泛"。和法的具体治法包括:"和解法" "调和营卫法""分消走泄法"。3、"表里同治"思想包括:"表里包括八纲表里与脏腑表里""强调表里同治、三法合用""治疗流感应同时考虑内伤基础"。4、"汗法"包括:"强调汗法使邪气外达""透邪法常用药对""益气透邪法""关注汗源""强调正汗""汗出过多的调护"。5、"清法"包括:"清法是治疗流感的核心治法" "避免使用苦寒之品""避免早用过用清热" "石膏、青蒿善退流感高热"。6、"下法"包括:"提倡早用下法" "清肠保肺法""高位结肠滴灌" "感冒(双解)合剂"。结论:周平安教授表里和解法的理论框架包括"周平安教授对流感病因病机的认识""周平安教授治疗流感的辨治思想" "表里和解法在流感中的应用"三部分。在病因病机上,周平安教授认为流感病毒属于风热疫毒,是流感的发病特点的决定因素;重视寒邪和内热在流感发病的重要作用;强调北方流感以表寒里热为主要证候特点,是北方流感病因病机的核心以及治疗的基础。周平安教授辨治采用三期辨证,强调祛除毒邪。表里和解法以和法和表里同治为核心,强调汗、清、下三方合用;在治疗流感具体应用方面,感冒双解合剂是表里和解法治疗北方流感轻症的代表方剂,清肠保肺是表里和解法治疗流感的重要治法,高位结肠滴灌是表里和解法治疗流感危重症的有效技术手段。
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