目的1.调查老年血液透析患者主要照顾者的需求情况并分析影响因素。2.探讨基于照顾者需求的自主支持性干预对老年血液透析患者及其主要照顾者的影响。方法1.调查阶段:选取郑州市某两家三级甲等医院血液净化中心进行长期血液透析治疗的60岁以上的患者及其主要照顾者作为研究对象,对其进行问卷调查,调查内容为老年血液透析患者及其主要照顾者一般资料、主要照顾者需求情况、自我效能水平,并分析照顾者需求的影响因素。收集的数据采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,采用描述性统计、Pearson相关性分析、单因素方差分析、t检验,多重线性回归等统计分析方法对所收集的资料进行统计分析,检验水准α=0.05。2.干预阶段本研究属于类实验性研究,在第一部分研究的基础之上,从调查对象中选取郑州市某家三级甲等医院血液净化中心进行长期血液透析治疗且自愿参与干预的84名照顾者及其患者进行干预,采用抛硬币的方式将在周一、周三、周五进行透析的41对患者及其主要照顾者分为干预组,在周二、周四、周六进行透析的43对患者及其主要照顾者分为对照组。对照组照顾者接受常规教育,干预组照顾者接受基于需求的自主支持性干预,干预时间为四个月,对照顾者采用自我效能量表、总体幸福感量表、照顾者负担量表进行测量,患者则通过测量透析间期体重增长值来检验干预效果。所收集的资料采用描述性统计,t检验、卡方检验、秩和检验等方法对数据进行统计与分析。结果1.调查阶段本研究共完成调查问卷140份,其中有效问卷131份,有效率达93.6%。(1)本组老年血液透析患者主要照顾者需求总得分为(55.98±4.40)分,得分范围为42~68分,平均各条目得分为(2.80±0.25);其中各维度条目平均得分情况为:生理需求维度(2.90±0.43)分;医讯需求维度(2.75±0.22);心理需求维度(2.63±0.26)分;条目平均得分最高的维度为生理需求维度。(2)通过Pearson相关性分析、单因素方差分析、t检验等统计方法筛选老年血液透析患者主要照顾者需求的影响因素,以老年血液透析患者主要照顾者需求总得分为因变量,以照顾者自我效能、年龄、文化程度、与患者关系、照顾者健康状况为自变量,采用多重线性回归进行分析,结果显示,照顾者自我效能水平、文化程度、健康状况为照顾者需求的重要影响因素。2.干预阶段干预过程中共失访3对老年血液透析患者及其主要照顾者,完整完成干预的老年血液透析患者及其主要照顾者共81对,干预组40对,对照组41对。(1)干预前后老年血液透析患者主要照顾者自我效能得分情况比较:两独立样本t检验分析显示,干预组照顾者自我效能得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),配对样本t检验分析显示,干预组照顾者干预后自我效能得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)干预前后老年血液透析患者主要照顾者主观幸福感得分情况比较:两独立样本t检验分析显示,干预组照顾者除幸福感总得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),配对t检验分析显示,干预组照顾者干预后除精力维度得分虽略高于干预前但差异无统计学意义(P>0.05)外,幸福感总分以及其它各维度得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预前后老年血液透析患者主要照顾者负担得分情况比较:两独立样本t检验分析显示,干预组照顾者负担总得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),配对t检验分析显示,干预组主要照顾者干预后负担总分及时间依赖性负担得分、发展受限性负担得分、社交性负担得分、情感性负担得分均低于干预前(P<0.01),身体性负担得分与干预前比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)干预前后老年血液透析患者透析间期体重增长值比较:两独立样本t检验分析显示,干预组患者透析间期体重增长值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),配对t检验分析显示,干预组患者干预后透析间期体重增长值比干预前降低0.35kg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论1.本研究老年血液透析患者主要照顾者需求中,生理需求维度得分最高。2.本研究老年血液透析患者主要照顾者需求受照顾者一般资料、照顾者自我效能水平的影响。3.基于照顾者需求的自主支持性干预可提高照顾者的自我效能、主观幸福感,减轻照顾者负担。4.基于照顾者需求的自主支持性干预可提高患者的照护质量,降低患者透析间期体重增长值。