书写是人类特有的技能，也是人类极其重要的交流工具。人们对书写的研究由来已久。对书写的早期研究源于书写功能容易被种种神经病理因素所破坏而导致书写障碍，它的临床意义一直受到人们的关注。1867年Ogle首先提出“失写症”的概念，认为它是由于脑功能障碍所致，而非初级运动功能受损导致的机械性书写障碍(如书写肢体的瘫痪)。1881年，Exner首次提出书写中枢的概念，并定位于优势半球额中回后部，但在临床上并未得到普遍的认可。随着近代科学技术的发展，由于神经影像学技术(CT、fMRI、SPECT、rCBF、PET-CT)的临床运用，特别是功能影像学的运用，为研究语言在大脑的功能定位提供了条件，这些设备不仅反映出形态学而且反映功能学上的变化，为进一步揭示失读、失写等语言功能障碍的病理生理机制提供了有力的技术手段，使人们对语言功能的神经基础有了更深层的了解。目前国内对书写的研究，人们多从患者相关脑区损害后出现失写症的临床资料着手，国内对于汉语失写症的系统研究始于80年代中期，人们对失写进行临床观察，对象仅限于个案和小的组群，内容也比较浅。真正系统、深入地开展研究是90年代中期，人们对汉语失写症进行了进一步深化研究，制定和形成了汉语失写检查法，并运用于实践。双语者语言加工是神经心理学和语言学的热点问题，其相关神经影像学研究包括对语言的生成和理解过程及语言不同成分在双语者语言加工过程差异的研究，其不同语言加工处理的大脑激活区是否有差异以及引起差异的原因存在争议。与其它语言学过程相比，对正常个体书写的功能性分析所知相对甚少，特别是特色鲜明的中文书写研究。我们采用功能核磁共振(functional magneticresonance imaging，fMRI)技术，对比研究人脑在中文与英文主动书写及抄写激活状态下脑功能活动情况，探讨人脑的书写相关脑区的功能定位及存在的可能神经机制，为临床失写症患者的康复提供有力证据。我们对11例年龄24—32岁受试者，进行fMRI成像，检查采用血氧水平依赖法(blood-oxygen-ievel-dependence，BOLD)，观察和比较受试者在中文抄写及主动书写状态下脑部激活情况。对11名被试者，采用BOLD法，进行fMRI成像，利用观察和比较受试者在英文抄写及主动书写状态下脑部激活情况。数据分析：功能图像数据用SPM2(Welcome Department of Cognitive Institute of Neurology，London，UK)软件对纳入的被试者的fMRI数据进行分析。利用t检验检验实验任务与假写对照任务的差异，P＜0.01象素构成统计参数图。然后用Texas大学的Talairach定位软件进行功能区的空间定位及BA分区。最后将11例受试者的平均脑功能激活图像叠于经过标准化的解剖图像上。我们又对4例额叶皮质损害伴失写病人，采用ABC和CAB两种神经心理量表，检查其口头和书面语言能力，以及确定有无非言语功能上的认知障碍，区分言语障碍类型，对皮质损害导致的失写特征进行分析。通过上述实验设计，我们得到如下发现：1．左侧额中回Brodmann 9区是本课题所设计的8组实验中唯一一个共同激活区域，此区域无论在中文、英文书写；左、右手书写及抄写、主动书写都显示被激活。2．在中文主动书写和抄写实验组，我们发现左额中回BA9，10，11，左颞中回BA 21，左颞上回BA 22和右侧额中回BAll，右颞中回BA 21区为共同激活脑区，提示这些区域在汉语书写中是必要的神经基础。3．左、右手中文书写激活额下回BA47区，呈镜像激活的特征，即左手书写中文激活右侧BA47区，右手书写中文激活左侧额下回BA47区，左、右手中文抄写共同激活区为左左额中回BA9，左中央前回BA 4区及右侧颞中回BA22区。4．右手中、英文主动书写及抄写共同激活左侧额中回BA9、10、11区及右侧颞中回BA21区。5．右手英文主动书写和抄写共同激活左额中回BA9、10区，左中央后回BA3区及右侧颞中回BA21区。6．右手中、英文主动书写共同激活区：左额中回BA8、9、10、11区，左额下回BA45区，右额中回BAll，右颞中回gA21区。7．右手中、英文抄写共同激活区：左额中回BA9、10；左额下回BA44区；左额上回BA 11区，右额中回BA10、右颞中回BA21；右顶下小叶BA 40区。右手中、英文抄写任务还可见到皮质下纹状体左侧壳核激活。8．4例额叶损伤病人均出现失写症状。通过上述结果，我们得出如下结论：1、左额中回BA 9区是不同语种、多种书写方式的书写活动共同激活的脑区，可能是书写启动信号的枢纽部位。2、左手、右手英文主动书写及抄写相关脑功能区表现出明显的左侧半球优势，左手、右手中文主动书写实验验组亦表现左侧优势半球，但不如英文书写显著；3、书写相关脑功能区在中枢呈散在不均匀分布，主要集中在额叶、顶叶及颞叶等部分脑区，且激活程度不等，可能与其在书写中重要性不同有关；激活程度越高的区域在书写中可能越处于核心的重要地位。4、右手中、英文抄写任务除了激活皮层区域外，左侧皮质下壳核也被激活。提示脑纹状体边缘区可能是书写相关脑区的皮层下中枢之一。5、提示书写过程是一种复杂的语言处理加工活动，可能需要通往记忆词库的神经基础来储存和提取语言信息，需要通过音、形、义将提取的或暂时储存的文字信息做短暂记忆，以引起和维持书写过程的进行，需要中枢的语言执行控制单元参与书写动作的精细运动的调控，从而顺利完成书写过程。