【摘 要】
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目的:通过回顾性分析大理大学第一附属医院肾脏风湿免疫科近五年收治的类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者的资料,探讨影响我院RA患者随诊及达标治疗的相关因素,为今后的临床工作提供指导。方法:1、本研究回顾性收集2016年01月-2021年01月在大理大学第一附属医院肾脏风湿免疫科住院的1224例RA患者一般临床资料及相关实验室指标。2、分组及观察指标:（1）1224例R
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目的:通过回顾性分析大理大学第一附属医院肾脏风湿免疫科近五年收治的类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者的资料,探讨影响我院RA患者随诊及达标治疗的相关因素,为今后的临床工作提供指导。方法:1、本研究回顾性收集2016年01月-2021年01月在大理大学第一附属医院肾脏风湿免疫科住院的1224例RA患者一般临床资料及相关实验室指标。2、分组及观察指标:（1）1224例RA患者按出院后6月内是否返院随诊分为随诊组（748例）和无随诊组（476例）,比较两组患者基线资料间是否存在差异,探讨影响RA患者随诊的因素;（2）随诊组以治疗3月、6月为观察点,分为3月随诊组（607人,第3月随诊）和6月随诊组（269人,第6月随诊）,比较两组患者治疗初始及治疗3月、6月C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉及类风湿因子变化;根据28关节疾病活动评分（disease activity score in 28 joints,DAS28）标准,统计两组患者达标治疗情况;（3）以治疗6月为观察点,将6月随诊组269例RA患者按DAS28标准（达标治疗=DAS28≤3.2）分为达标组（170例）和未达标组（99例）,比较两组患者一般临床资料、实验室指标及6月内随诊次数是否存在差异,分析影响RA患者达标治疗的因素。所有数据均采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、本研究中1224例RA患者6月内返院随诊748例,随诊率为61.11%,log-istic回归分析显示性别、居住地、首诊医院、文化水平、医疗付费方式是RA患者随诊的独立影响因素（P＜0.05）,居住地交通较便利、文化水平较高及女性患者随诊率较高,而首次就诊于其他医院及以建档立卡、新农合付费患者随诊率偏低;2、（1）CRP、抗CCP、ESR、RF及疾病活动度治疗0月与治疗3月比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗0月与治疗6月比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;3月随诊组与6月随诊组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）本研究中RA患者出院后随诊3月治疗达标率为29.98%,临床缓解率为14.33%;随诊6月治疗达标率为63.20%,临床缓解率为33.46%;3、达标组与未达标组比较,达标组年龄较轻、文化水平较高、随诊次数较多、ESR及CRP偏低、抗CCP及RF阴性患者比例偏高,差异有统计学意义（P＜0.05）;logistic回归分析显示随诊次数、ESR、RF是RA达标治疗的独立影响因素。结论:1、本研究中RA患者出院后6月内随诊率为61.11%,稍高于国内部分研究,性别、居住地、首诊医院、文化水平、医疗付费方式是RA患者随诊的独立影响因素;2、本研究中RA患者随诊3月治疗达标率为29.98%,6月治疗达标率为63.20%（DAS28）,稍高于国内平均水平60.74%;3、随诊次数、ESR、RF是RA达标治疗的独立影响因素,随诊次数增加、RF阴性及低水平ESR利于RA达标治疗。
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