目的:通过比较在加速康复外科（ERAS enhanced recovery after surgery）模式下实施微创胰十二指肠切除术（MIPD minimally invasive pancreaticoduodenectomy）和开放胰十二指肠切除术（OPD open pancreaticoduodenectomy）两种手术方式的患者的围手术期相关资料及指标,讨论微创与开放胰十二指肠切除术对术后早期恢复及肠屏障功能的影响,并为加速康复外科在微创胰十二指肠切除术中的发展提供临床诊疗经验。方法:回顾性分析2019年8月-2020年7月青岛大学附属医院收治的249例行胰十二指肠切除的患者的临床资料,并根据不同的手术方式分为微创组和开放组,微创组包括腹腔镜胰十二指肠切除（LPD laparoscopic pancreaticoduodenectomy）和机器人胰十二指肠切除术（RPD robotic pancreaticoduodenectomy）。比较2组患者的一般资料、术中、术后相关检测指标。肠屏障功能方面:收集40例患者术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天的血清,检测血清中内毒素（ET endotoxin）、D-乳酸（D-LA D-lactic acid）、二胺氧化酶（DAO Diamine oxidase）、肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP intestinal fatty acid binding protein）含量,比较2组患者肠屏障损伤及恢复情况。结果:本研究共纳入249例患者,其中微创组44例（行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者34例、行机器人胰十二指肠切除术的患者10例）,开放组205例。2组患者的一般资料包括年龄、性别、BMI、吸烟史、酗酒史、有无合并症（高血压、冠心病、糖尿病）、ASA分级、术前检验指标（血红蛋白、CRP、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、γ-GT、ALT）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在手术时间方面,微创组明显长于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组在手术中出血量及手术中输血率方面差异没有统计学意义（P>0.05）。微创组在术后首次排气时间,术后第1天血清中CRP水平,术后第3天血清中CRP及前白蛋白水平方面优于开放组,差异有统计学意义（P<0.05）;而在术后第1天血中血红蛋白、白蛋白及前白蛋白水平,术后第3天血中血红蛋白、白蛋白水平,术后第7天血中血红蛋白、CRP、白蛋白及前白蛋白水平,2组差异没有统计学意义（P>0.05）;2组术后并发症（胰瘘、胆漏、胃瘫、术后出血）的发生率、二次手术率、30天再入院率、住院总时间及术后住院时间方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。肠屏障功能方面:共收集40例患者术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天血清,其中腔镜组13例,开放组27例。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组患者术后第1天及第3天血清中D-乳酸、二胺氧化酶、肠型脂肪酸结合蛋白含量较开放组低,差异有统计学意义（P<0.05）;而术前及术后第7天血清中D-乳酸、二胺氧化酶、肠型脂肪酸结合蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05）。2组血清中内毒素水平在手术前、术后第1天、第3天和第7天均无明显差异。结论:ERAS模式下,MIPD与OPD均是是安全的、可行的;虽然MIPD手术时间更长、住院花费更高,但对肠屏障的损伤及全身炎症反应的影响更小,术后肠道功能恢复相对更快,更符合加速康复外科理念,在大型胰腺中心是可推广的。