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目的:糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者的常见和严重并发症,它可导致不同程度的视功能的损害,甚至完全丧失视力。糖尿病视网膜病变进展过程与视网膜内组织新生血管的形成及细胞的增殖有关。DR患者的新生血管形成又与许多生长因子有密切关系,如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、肿瘤坏死因子(TNF)、转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子(IGF)等,其中VEGF被认为是最有可能的眼内新生血管生长因子。眼前房液即房水是眼内一种包含多种生长因子的复合的生物活性液体,眼内组织尤其是视网膜产生的各种生长因子可通过很多途径进入到前房中,因此眼房水中生长因子的浓度变化可在一定程度上反映其在眼内组织尤其是视网膜的实际状况。近年来研究表明,DR的发展与血管内皮细胞的增殖调控失常有关,其中VEGF在DR的病理过程中发挥着十分关键的作用。本研究拟通过测定糖尿病患者眼房水VEGF浓度以及不同程度的糖尿病视网膜病变患者眼房水中VEGF含量的变化,以探讨VEGF与DR发展的关系以及VEGF含量与糖尿病视网膜病变的严重程度及病程有无相关性。 方法:对102例研究对象眼房水中VEGF的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测。根据散瞳眼底彩照检查和眼底荧光素血管造影检查后,根据糖尿病视网膜病变的严重程度将实验组分为:糖尿病患者无糖尿病视网膜病变组(no diabetic retinopathy group,NDR组)18例,单纯型(背景型)糖尿病视网膜病变组(background diabetic retinopathy group,BDR组)36例,增殖型糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathygroup,PDR组)28例,对照组为健康人20例。 结果:糖尿病患者无视网膜病变组(NDR组),单纯型糖尿病性视网膜病变组(BDR组),增殖型糖尿病性视网膜病变组(PDR组)的眼房水VEGF含量分别为243.58±39.47,332.11±57.22,489.54±89.35 pg/ml。对照组(正常组)房水VEGF含量为136.36±23.59 pg/ml。实验组NDR组与对照组的结果比较,F=116.38,t-2.98,P=0.005,两组比较有显著性差异;实验组BDR组与对照组的结果比较,F=109.97,t=3.23,P=0.003,两组比较有显著性差异;实验组PDR组与对照组的结果比较,F=102.33,t=3.16,P=0.004,两组比较有显著性差异。实验组与对照组的结果比较,差异均有统计学意义。实验组的眼房水中VEGF含量有明显增加的趋势。眼房水中VEGF含量与糖尿病视网膜病变的严重程度及糖尿病病程有相关性(r=0.732,P<0.01;r=0.726,P<0.01)。 结论:⑴眼房水中VEGF含量与糖尿病视网膜病变的严重程度呈正相关。⑵眼房水中VEGF含量与糖尿病患者的病程呈正相关。