背景:发育性髋关节发育不良（development dysplasia of the hip,DDH）是小儿最常见的下肢畸形之一。对于8岁以上的大龄DDH患儿,随着年龄逐渐增大,生长潜力和塑形能力逐渐下降。单一的骨盆截骨术由于作为铰链的耻骨联合软骨弹性下降,不足以实现良好的覆盖。而通过骨盆三联截骨术（Triple pelvic osteotomy,TPO）获得的截骨块具有更高的活动度,能够在术中实现更好的翻转,因此受到越来越多术者地追捧,成为手术治疗大龄DDH的选择之一。同时,众所周知,Salter骨盆截骨术使得髋臼旋转中心发生外移,而TPO对髋臼旋转中心的影响如何,未见相关报道。此外,TPO术中冠状位截骨块翻转达到何种程度,即外侧中心边缘角（Lateral center edge angle,LCEA）纠正到多少,尚存在争议。本研究通过回顾性分析髋臼旋转中心的位移变化,基于有限元分析建立髋关节三维模型,模拟骨盆三联截骨术改变不同LCEA,观察TPO对髋关节生物力学变化的影响。方法:收集2012年10月至2016年10月于我院采用TPO治疗的大龄DDH患儿。测量患者术前、术后1年及末次随访时双侧中心边缘角（CEA）、髋臼指数（AI）、股骨头到前中线的距离、髋臼中心的位移和股骨头向内侧偏移的距离。采用ANOVA方差分析比较术前,术后1年和末次随访各项影像学指标,采用配对t检验比较健侧与患侧各时段的各项影像学指标。采用Pearson相关性分析评价髋臼旋转中心位移程度与术后功能（Harris评分）之间的关系。p<0.05被认为差异具有统计学意义。在上述病例中挑选3名患者,通过术前CT扫描获得数据建立三维模型,基于总结得出髋臼旋转中心位置,模拟三联截骨术式并以此旋转中心在冠状面进行旋转。利用有限元分析模拟并计算LCEA在原有基础上增加10°,20°,30°时髋臼与股骨头的接触面积,接触表面最大压力,关节软骨最大应力。结果:本研究共纳入患儿22例（31髋）,平均患儿年龄9.81±1.51岁,平均随访时间为2.20±1.41年。术前平均CE角、髋臼指数分别为3.56±21.2°,29.5±7.1°。术后1年的CE角、髋臼指数分别为37.1±7.6°,13.1±6.1°。末次随访的CE角、髋臼指数分别为35.4°±9.5°,12.7°±4.3°。至随访结束,Severin分级评分的优良率为87.1%,术后头臼覆盖程度以及髋臼形态都得到了良好的改善（p<0.001）,术前、术后1年及末次随访时髋臼旋转中心移位距离未见统计学显著性差异（p>0.05）。13例单侧患者中除CE角及AI以外,患侧股骨头中心到前正中线的距离获得靠近,其余测量指标无明显统计学差异。末次随访Harris功能评分平均为91.12±4.12。髋臼中心的水平、垂直位移,术前、术后的位移差与Harris功能评分结果相关性未见统计学显著性差异。选取的3名建模患者性别均为女性,年龄分别11岁,13岁,13岁,术前患侧CEA均为5°,8°,7°,体重分别为47.3kg,48.5kg和51kg。有限元分析的计算结果显示,骨盆三联截骨术后的髋关节软骨应力较术前明显下降。手术过程中,随着前外侧覆盖的增加,髋臼软骨和股骨头软骨的接触面积先是逐步增加,达到峰值后逐渐减小。伴随的接触表面最大压力以及软骨最大应力显示逐步减小,达到峰值后逐渐增大。结论:骨盆三联截骨术能够维持髋臼旋转中心的稳定,增加髋臼对股骨头的覆盖和接触面积,减少接触表面最大压力和髋关节软骨之间的应力,降低软骨的形变能力,获得更加符合生物力学的髋关节结构,术后获得令人满意的髋关节功能,延缓大龄DDH患者髋关节早期退变的发生。