目的:评价在神经电生理监测下,经乙状窦后入路治疗听神经瘤的手术效果并探讨影响术后听力保留的相关因素。方法:回顾性研究天津市环湖医院神经外科九病区王宏教授自2017年1月到2019年12月收治的共71例听神经瘤患者的临床资料。观察患者的年龄、性别、临床症状、影像学表现、术前术后面神经功能、听力情况、肿瘤的大小、囊实性、肿瘤对内听道的侵袭程度,总结手术效果并运用统计学软件分析影响术后听力保留的相关因素。结果:71例听神经患者中,男性37例,女性34例。年龄最小23岁,最大72岁,平均年龄51.8±11.6岁,左侧VS患者25例,右侧VS患者46例,肿瘤直径最小15mm,最大56mm,平均30.6±11.0mm病程最短3天,最长26年,平均3.3年。随访时间1-36个月,平均7个月。常见临床症状,听力下降者50例,耳鸣者24例,头晕者11例,共济失调者22例,面部感觉异常者15例;面部运动障碍者2例(HB V-VI级),头痛者5例;颅内异响者1例,肢体活动不利者3例,视物重影者1例。术后肿瘤全切除者22例,占31%,近全切除者22例,占31%,次全切除者27例占38%,面神经解剖保留率100%,术后1周面神经功能HBI-II级者49例,占71.0%,HBIII-IV者19例,占27.5%,HBV-VI者3例,占1.5%,远期(随访1个月至3年)面神经功能HBI-II者64例占92.8%,HBIII-IV者4例,占5.8%,HBV-VI者3例,占1.4%。术前存在有用听力(PTA≤50d B)者20例,其中A级听力(PTA<30d B)者6例,B级听力者(31d B≤PTA≤50d B)者14例,术后存在有用听力保留者4例,占20%。结论:1.本组71例VS患者术后面神经解剖保留率100%,远期面神经功能优秀率达92.7%,有用听力保留率20%,经乙状窦后入路切除听神经瘤疗效肯定,在神经电生理的监测下,术中对重要的血管和神经进行保护,可以更大程度切除肿瘤,保留良好的面听神经功能;2.术后听力保留与肿瘤的大小、肿瘤对内听道的侵袭程度及术前听力水平有关,与患者的年龄、性别及肿瘤的囊实性无关。