胸椎管狭窄症手术疗效和影响因素的相关性研究

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目的:通过对本单位接受胸椎管狭窄手术治疗的患者进行随访,并对与手术疗效相关的影响因素进行统计学分析,探讨影响胸椎管狭窄症手术疗效的相关指标,为临床工作中预测手术疗效、指导术后康复提供参考。方法:选取2009年9月至2013年7月在我院因胸椎管狭窄症接受手术治疗的38例患者进行回顾性分析,其中男22例,女16例;年龄44-76岁,平均58.5±8.4;随访时间平均24.3个月。对患者的病历资料进行收集与整理,随访时行问卷调查、体格检查等。(1)根据患者有无脊柱相关的外伤因素、是否合并脊柱相关疾病、MRI T2加权像脊髓是否存在高信号,将本组病例分别分成2组,采用独立样本t检验分别比较各组术后的改善率有无差异,判断上述三个因素对手术疗效的影响。(2)应用Pearson相关分析,分析患者术后改善率与年龄、术前病程、术前JOA评分、椎管面积残余率各指标的相关性,判断其对手术疗效的影响。(3)应用logistic回归分析,以进一步明确与患者术后改善率有关的因素。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,以P<0.05作为有统计学意义的标准。结果:(1)有脊柱相关外伤组术前JOA评分较无外伤组低,但其术后改善率之间差异无显著性意义(P>0.05)。(2)合并其他脊柱病变组患者的术前JOA评分低于无合并症组,但其术后改善率之间差异无显著性意义(P>0.05)。(3)MRI T2加权像上高信号组术前JOA评分较无高信号组低,且具有显著差异性(P<0.05),但两组术后的功能改善率的差异性无显著性意义(P>0.05)。(4)相关性分析显示患者术后改善率与术前病程、椎管面积残余率之间有显著的相关性。而与患者年龄、术前JOA评分之间的相关性无显著性意义。(5)多元线性回归分析显示与患者术后改善率之间最有意义的因素为术前病程和椎管面积残余率,并得出回归方程:改善率(IR)=0.2-0.01×病程+0.008×椎管面积残余率。结论:胸椎管狭窄症患者的术前病程、椎管面积残余率是影响患者术后疗效的重要因素,可以作为预测术后的功能指标。然而患者的年龄、脊柱相关外伤、脊柱相关合并症、术前JOA评分、MRI T2加权像脊髓高信号不能作为判断手术预后的预测因子。
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