咪达唑仑、芬太尼复合麻醉下高强度聚焦超声治疗声功率与耐受性的相关性研究

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目的将咪达唑仑、芬太尼复合麻醉应用于家兔高强度聚焦超声治疗,观察此类麻醉方式应用于高强度聚焦超声治疗的有效性、安全性,并探讨高强度聚焦超声治疗中声功率对治疗耐受性的影响,以指导临床麻醉用药方案的制定。材料和方法将42只新西兰大白兔按高强度聚焦超声治疗中声功率不同随机分为0W、100W、150W、200W、250W、300W、350W共七个组,在动脉穿刺及监护固定兔之前分别静脉缓推一次咪达唑仑4mg/kg和芬太尼40 g/kg,固定兔之后即开始大腿部肌肉组织的高强度聚焦超声治疗,记录最后一次推药至兔出现频繁体动的时间(麻醉维持时间),整个实验过程进行连续行为学观察及客观生命体征监护,治疗后对治疗部位解剖,观察其组织学变化。结果随着声功率的增加,在达到一定麻醉状态下的麻醉维持时间也逐渐缩短,各功率组麻醉维持时间两两比较差异均有显著性意义(P<0.01);声功率与麻醉维持时间之间有直线关系,回归方程为y=46.721-0.102x;各治疗组(100~350W)HR、R、MAP、T与对照组(0W)相比,均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);各功率组实验过程生命体征平稳、副反应少。结论高强度聚焦超声治疗产生的疼痛需要麻醉,应用咪达唑仑、芬太尼复合麻醉是可行的;声功率是影响治疗耐受性的重要因素,声功率的增加会导致对高强度聚焦超声治疗耐受性的下降。
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