【摘 要】
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背景与目的:颅内穿支动脉开口处动脉粥样硬化性狭窄或闭塞称为分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）,是引起皮层下孤立性脑梗死常见而且重要的病因,在亚裔人群尤为多见。BAD相关性卒中临床表现为各种腔隙综合征,其中以纯运动障碍多见,急性期症状波动或神经功能恶化（early neurological deterioration,END）是其主要的临床特点。根据
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背景与目的:颅内穿支动脉开口处动脉粥样硬化性狭窄或闭塞称为分支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）,是引起皮层下孤立性脑梗死常见而且重要的病因,在亚裔人群尤为多见。BAD相关性卒中临床表现为各种腔隙综合征,其中以纯运动障碍多见,急性期症状波动或神经功能恶化（early neurological deterioration,END）是其主要的临床特点。根据不同文献报道,BAD相关性卒中END发生率高达17～75%,END造成患者梗死面积的扩大和临床不良预后风险的增加。然而,目前临床上对BAD相关卒中患者急性期的管理还没有针对性的治疗方案。静脉溶栓治疗已被广泛证实是急性缺血性脑卒中有效的治疗方法,对BAD相关卒中这一特殊亚型是否仍然有效还缺乏高质量的证据支持。本研究回顾性收集和分析武汉大学中南医院神经内科收治的发病4.5小时以内的BAD相关卒中患者临床资料,旨在探索阿替普酶静脉溶栓治疗BAD相关卒中的临床疗效。研究方法:回顾性收集2015年1月～2019年8月武汉大学中南医院神经内科收治的发病4.5小时以内的BAD相关卒中患者临床资料,根据患者是否进行阿替普酶静脉溶栓治疗分为静脉溶栓组和对照组,运用倾向性评分匹配分析平衡两组患者基线资料。主要结局指标为早期神经功能恶化（early neurological deterioration,END）和90天的功能预后。研究结果:共纳入135例BAD相关卒中患者,其中静脉溶栓组51例,对照组84例。经倾向性评分成功匹配42对,静脉溶栓组和对照组各42例,两组患者基线资料相似。匹配后静脉溶栓组卒中早期神经功能恶化比例（11.9%vs 31.0%,OR=3.32,95%CI 1.06-10.37,P=0.039）低于对照组,90天m RS评分≤1分比例（66.7%vs 33.3%,OR=0.25,95%CI 0.10-0.62,P=0.003）及m RS评分≤2分比例（83.3%vs 61.9%,OR=0.33,95%CI 0.12-0.90,P=0.031）高于对照组,90天不良预后（m RS评分≥4）比例（7.1%vs 23.8%,OR=4.06,95%CI 1.03-16.02,P=0.045）低于对照组,差异有统计学意义。结论:静脉溶栓治疗有助于减轻BAD相关卒中患者早期神经功能恶化和改善90天临床预后。
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